输液港的使用、护理及宣教，一文全搞定(内附视频)
2023/3/16 19:23:00 肿瘤科护理

    

    

     植入式静脉输液港 (venous port access, VPA) , 又称植入式中央静脉导管系统 (central venous port access system, CVPAS) ,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置, 主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成, 可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。随着输液港置入术逐步开展，维护工作显得尤为重要，现将维护流程推荐给大家。

    

    

     输液港的结构

     输液港由导管、导管锁和注射座组成。导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。

    

     注射座由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成。

     穿刺隔：厚达2cm以上的硅胶隔，当使用无损伤针穿刺可耐受22G的无损伤穿刺2000次，承受20G的无损伤穿刺1000次。任何种类的输液港都应使用无损伤针。

     侧壁和基底：根据需要由钛合金或塑料制成

     缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织

     单腔输液港和双腔输液港(如下图)

    

     图：静脉输液港输液系统原理示意图

    

     图：三向瓣膜导管工作原理图

     目前在临床上应用最为普遍的是三向瓣膜式导管类型，其工作原理是：港座储液槽负压时，瓣膜式阀门向内打开，可抽血，正压时，阀门向外打开，可输液，当压力平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险。

     输液港的优点

     1 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。

     2 方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及游泳。

     3 维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。

     4 使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。

     5 保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。

     6 相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。

     7 耐高压：可以注射动力造影剂

     输液港的缺点

     1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入

     2 拆除时需要再进行一次手术

     3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵

     4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感

     5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难

     输液港的适应范围

     1 需长期或重复静脉输注药物的病人

     2 进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素

     3 化疗药物的灌注

     输液港的禁忌症

     1 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人

     2 对输液港材质过敏的病人

     3 预期插入部位有放疗史

     4 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史

     5 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置

     输液港的常见并发症

     1 红肿

     2 输液不畅或无法回抽

     3 导管堵塞

     4 导管脱落或断裂

     5 血栓形成等

     输液港的护理与操作

     1、以输液港为中心消毒，半径约10~12cm

    

     2、左手找到输液港的位置，以左手的拇指、食指与中指呈三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点

    

     3、轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。

     4、 输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应措施。

     5、治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管，加闭延长管。或用 10 ml 生理盐水脉冲式冲管，再用 5 ml(100IU/ml )的肝素钠盐水脉冲式封管，夹闭延长管。

     6、在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头

    

     输液港的标准维护流程

     操作前评估

     望：评估患者病情、意识、合作程度

     触：轻触输液港判断有无翻转、轻触皮下导管部分

     叩：仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等

     听：询问上次注射后有无不适，如果病人有胸部疼痛、心悸等情况，立即通知医生，进 行X线检查

     检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物；注射座有无松脱、移位等。

    

    

    从注射座沿着管道轻轻触摸，检查管道是否出现断链、扭转、折叠等情况。

     穿刺手法

    

     健康宣教

     1.放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑，需1-2周会自行消失。

     2.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。

     3.植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。

     4.避免重力撞击输液港部位。

     5.治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。

     6.严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。(抗高压输液港可进行注射照影剂)

    

     来源：辽肿护理服务、网络综合整理

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