如何快速溶解白蛋白结合型紫杉醇？
2023/3/21 19:34:00 肿瘤科护理
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白蛋白结合型紫杉醇(albuminboundpaclitaxel，ABP)也称紫杉醇(白蛋白结合型)，2013年被批准在中国上市，用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌[1]。
ABP是一种以纳米微粒白蛋白为载体的新型紫杉类药物，利用了白蛋白天然的独特转运机制(gp60-窖蛋白-SPARC)促进药物更多地进入肿瘤细胞内。
与紫杉醇注射液相比，ABP给药前不需抗过敏预处理，不需非聚氯乙烯输液袋或输液器，需30min内结束静脉滴注，临床应用更为便捷、安全。
最新临床研究证实，白蛋白结合型紫杉醇不仅对乳腺癌有良好的疗效，在胃癌[2]、宫颈癌[3]、胰腺癌[4]、非小细胞肺癌[5]等恶性肿瘤中也取得了良好的研究成果。
ABP在分散溶解前是一种白色至黄色冻干块状物或粉末，工作中笔者经常发现ABP配制后的空瓶中存在大量白色泡沫，这样不但浪费患者昂贵的药液，而且化疗也达不到准确的计量。
结合ABP药品说明书中药物配制指导[6]，笔者探索出一种省时、省力的溶解技巧，其关键步骤：用30ml注射器抽取0.9%生理盐水20ml，将注射器针尖斜面插入ABP药瓶内后立即倒置，缓慢注入0.9%生理盐水20ml，始终保持针尖斜面在液面下，如图1所示，避免将0.9%生理盐水直接注射到药物上。注入完成后，将ABP药瓶静置5分钟，肉眼可见药物逐渐溶解至乳白色、无可见微粒的匀质液体，如图2所示。
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图1
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图2
临床实操中，随机选择1名N3护士配制ABP，将40支ABP随机分成试验组和对照组，每组20支。对照组按照药品说明书配液，试验组使用新方法配液，比较2组溶解时间的差异。结果显示，试验组(4.75±1.02)溶解时间明显低于对照组(38.85±6.13)，2组比较差异有统计学意义(P<0.001)，见表1。
表1 2组ABP溶解时间比较(±s, min)
试验组配液方法在科室推广使用后，大大缩短了ABP溶解时间，减少了患者输液等待时间，提高了护患双方的满意度。此外，一些特殊药物的溶解，如注射用曲妥珠单抗、注射用卡瑞利珠单抗等，该配液方法同样有效。
作者单位：安徽医科大学第一附属医院
作者：徐芸
参考文献：
[1]刘芬,龚倩,符一岚,等.某肿瘤医院白蛋白结合型紫杉醇合理应用评价标准的建立与应用[J].肿瘤药学,2021,11(05):624-629.
[2]陈磊,王玉琴,曹齐生,等.白蛋白紫杉醇治疗老年晚期胃癌患者临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2021,41(21):4660-4662.
[3]李静,聂胜男.白蛋白紫杉醇用于宫颈癌辅助化疗的研究[J].中国医药工业杂志,2021,52(09):1267.
[4]Philip PA, Lacy J, Portales F, et al. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020,5(3):285-294.
[5]Yoneshima Y, Morita S, Ando M, et al. Phase 3 Trial Comparing Nanoparticle Albumin-Bound Paclitaxel With Docetaxel for Previously Treated Advanced NSCLC[J]. J Thorac Oncol, 2021,16(9):1523-1532.
[6]注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药品说明书[EB/OL].(2020-8-18)[2021-1-30]
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