癌性疲乏患者如何进行睡眠管理
2023/4/8 19:25:00 肿瘤科护理

    

    

     疲乏

     疲乏是一种虚弱、缺乏激情及易累的主观感受，然而癌性疲乏是癌症病人的重要症状之一，可以由癌症本身或者通过癌症治疗而引起，极大地影响病人的自理能力及生活质量[1]。不同程度癌性疲乏的病人，通过对活动、休息、睡眠等施行护理干预能够缓解疲乏。而往往肿瘤患者可能出现严重的睡眠障碍(如失眠、嗜睡等)进而引起或加重疲乏。一些睡眠干预疗法已被证实可以缓解疲乏[2]。美国睡眠医学会(AASM)推荐睡眠障碍的干预治疗包括松弛疗法、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、睡眠卫生、认知行为治疗等。

     以下我们就来简单了解一下。

     松弛疗法

     松弛疗法主要包括想象性放松、冥想放松、渐进性肌肉放松、腹式呼吸训练、自我暗示法等。冥想松弛疗法可发展人的注意力、去除压力、自我同情及应对困境的能力，使人达到一个相对健康的状态，对失眠困扰的癌症患者通过冥想放松能够显著改善其睡眠质量。

    

     刺激控制疗法

     刺激控制疗法是治疗失眠的最常用方法之一，该方法在睡眠障碍的治疗指南中也作为Ⅰ级推荐方法，也是效果最明显的方法。主要分为以下五步：

     (1)夜间不要提早上床，仅在感到困意时卧床睡觉，而不是因为疲惫；

     (2)尽量减少在床上进行干扰睡眠的活动，如进食、看电视、听广播、思考问题等；

     (3)如果卧床已超过15分钟，仍无法入睡，到卧室以外的地方去做不会令人兴奋或者会让人放松的活动，待再次感到睡意时再返回卧室；

     (4)每天早晨把闹钟调到同一时间，闹钟一响就起床，不要考虑晚上睡了多久或者白天会有多累；

     (5)不管前晚睡得如何，白天都避免打盹或者午睡。

    

     睡眠限制疗法

     睡眠限制疗法要求避免长时间的午睡、限制在床上的总时间。其具体做法是：

     (1)先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点醒等；

     (2)根据日记计算出该周每晚平均的睡眠时间和睡眠效率(睡眠效率为睡着时间占全部躺在床上时间的百分比)；

     (3)平均每晚睡眠时间作为本周每晚可躺在床上的时间，但要固定起床时间，且卧床的时间不能低于4小时；

     (4)如果本周平均每晚的睡眠效率达到90%以上，则下周可提早15～30分钟上床；如果睡眠效率在80%～90%间，则下周维持原来时间；如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推迟15～30分钟；

     (5)根据上述原则，通过周期性促进睡眠效率。直至达到足够的睡眠时间。必须注意的是，不管什么时候上床，不论是否困倦，每天都必须同一时间起床，而且不要在白天打盹。这种治疗方法，简便易行，值得尝试。但也需要有耐心，要坚持做睡眠日记，严格按自己的睡眠效率调整睡眠时间。

    

     睡眠卫生

     睡眠卫生包括促进夜晚良好睡眠和建立有利于睡眠的环境，例如黑暗、安静、舒适的环境等。

     (1)每晚用温水泡脚并用手按摩(促进血液循环，消除疲劳)；

     (2)科学的睡觉姿势(心脏在左侧，右侧卧位可以使心脏受压小，利于血液循环。避免趴着睡觉容易呼吸不畅；

     (3)良好的睡眠环境(卧室通风透气，灯光柔和，枕头高度适合)。

    

     参考文献：

     [1] Lawrie S，Manders D，Geddes J，et al. A population-based incidence study of chronic fatigue[J]. Psycholog Med，1997，27( 2) : 343.

     [2] Buccheri GF，Ferrigno D，Tamburini M，et al. The patient’sperception of his own quality of life might have an adjunctiveprofnostic significance in lung cancer[J]. Lung Cancer，1995，12( 1 - 2) : 45.

     [3]晏红. 从源头改造不良因素——行为习惯培养法(7):刺激控制[J]. 少年儿童研究, 2004(1):25-27.

     稿件、图片来源 | 癌症相关性疲乏护理学术组 张艺欣/兆天欣

     来源：辽肿护理服务

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