从近5年肿瘤症状群，看肿瘤护理前沿研究方向
2023/4/9 19:29:00 肿瘤科护理
近5年关于肿瘤病人症状群护理的英文文献共253篇，平均每年51篇。自2001年以来，各国研究者对肿瘤症状群护理的关注度逐渐增加，目前该领域备受关注,新的研究热点也应运而生。从发文地理位置看，美国仍是肿瘤症状群护理研究最活跃的国家，近5年发表文章98篇(38.74%)。我国肿瘤症状群护理研究与国外仍有一定差距，未来我国各研究机构应该加强国内外团队协作，减少国内区域发展不平衡，增加国际间多学科交流。
肿瘤病人症状群护理的研究热点及前沿分析
研究热点
生活质量、姑息治疗、疲乏、焦虑、抑郁等是近5年来肿瘤病人症状群护理的研究热点。被引文献排名前10位的文献中，有6篇关于病人及家庭的症状管理/症状困扰，3篇关于生活质量，1篇关于症状体验。被引频次最高的文献是来自美国的Johansen等2018年发表的关于癌症病人及家庭照顾者的身心症状对照顾者负担的影响。被引频次并列第二的为Choi等2018年发表的关于症状群和抑郁症对晚期肺癌病人生活质量的影响。肿瘤症状群研究热点重点围绕在生活质量、家庭照顾者、病人及照顾者的精神心理状况等方面。肿瘤病人对生活质量需求日益凸显,针对肿瘤病人治疗过程中伴随的症状群问题，如何早期识别、评估并进行及时有效干预和管理是关键。
越来越多的研究表明，将症状群作为一个整体而不是单个症状作为一个整体，可以更有效地提高病人的生活质量。国内高尚谦等对乳腺癌病人进行生活质量与症状群研究，今后研究可关注肿瘤病人照顾压力、病人及照顾者心理状况和生活质量水平方面与症状群之间关系，以便为病人制定路径化的健康指导方案，以提高肿瘤病人症状群干预和管理的效果，进而改善病人的生活质量。
研究前沿
放射治疗、儿童等主题词中心度较高，突现分析结果显示，近年来，肿瘤症状群护理的研究视角较为丰富，放射治疗、心理健康、睡眠、癌症晚期等是最新研究前沿(2019年-2021年)，且有继续成为研究热点的趋势，预计未来肿瘤症状群护理的研究热度将持续增长。从2021年癌症统计结果可知，乳腺癌发病率女性排名第一，而放射治疗在乳腺肿瘤病人治疗中发挥着日益重要的作用。尽管放疗可能使医疗保健系统和全球社区受益，同时减轻病人的治疗负担,但其在治疗相关毒副作用产生的各种症状与病人生活质量之间关系是未知的。
近年来也开始出现关于放射治疗与肿瘤病人生活质量，心理健康以及症状群之间关系的研究。睡眠障碍是常见的、令人痛苦的症状，对生活质量产生负面影响,睡眠与放化疗以及其他合并症状存在明显关系。今后研究者可针对睡眠障碍的肿瘤病人进行症状管理，制定可行的干预措施，减少肿瘤病人睡眠障碍，从而减少其他合并症状。
对今后我国肿瘤病人症状群护理研究的启示
护理人员是肿瘤病人症状群研究的主力军，症状群受生理、心理、社会等多种因素影响，可开展多学科团队干预的管理模式。随着全球癌症病人数量的增加以及肿瘤症状群研究的重视，制定有效的肿瘤症状管理策略及有效的干预措施至关重要。对于护士而言，非药物干预是肿瘤病人症状群护理管理的重要手段。非药物干预已被证明可有效管理肿瘤相关症状群，可被视为现有肿瘤病人医疗保健服务的一部分。干预方式主要包括基于身体的干预(如身体按摩和耳穴指压)、认知行为干预(如正念的减压、引导想象、放松和冥想)和教育干预(如咨询、支持性指导)。
随着“互联网+”护理的推广，可尝试应用 APP 及微信群等信息化手段，以提高肿瘤病人症状群的管理效率。
肿瘤引发的症状群状况随肿瘤类型以及评估维度的不同产生差异,同时在疾病和治疗的不同阶段,症状群特点也有所不同。
肿瘤相关症状群在不同程度上影响着病人及照护者的生活质量。
多项研究显示，接受化疗的肿瘤病人中的核心症状群有疲劳相关症状群、心理症状群、胃肠道症状群和营养不良相关症状群等。
胃癌病人的核心症状群有疲劳相关症状群、上皮症状群、神经症状群、营养不良相关症状群和心理症状群等；
头颈部肿瘤的症状群研究正在兴起，临床相关的核心症状群主要有一般症状群、头颈部癌症特异性症状群和胃肠道症状群；
肺癌病人的核心症状群有即肺癌特异性症状群、睡眠障碍和神经系统等症状群；
妇科肿瘤病人主要有心理症状群、胃肠道症状群、荷尔蒙症状群等；
乳腺癌病人在化疗、手术、放疗等不同方式治疗中出现的症状群有所差异，其中最稳定的症状群以心理、激素、胃肠道为主。
综上所述
心理症状群和疲乏症状群是各类型肿瘤病人的核心症状群。今后研究者可借鉴国际研究热点和趋势，以解决肿瘤病人症状群的生理-心理-社会方面的困扰，改善病人的结局，提高生活质量的目的。
建议下一步研究方向有：
评估症状群的特点，制定有效的管理策略；
针对不同肿瘤类型症状群制定干预措施；
评价干预方法在病人治疗期间或治疗后的症状体验方面的有效性
参考文献：刘丽琼, 吴舒, 姜雪宁,等. 基于Web of Science对近5年肿瘤症状群护理前沿的可视化分析[J]. 循证护理, 2023, 9(1):7.
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