孩子开膏方？家长注意了！
2016/10/24 尊然中医

     近年来膏方的使用越来越多，使用的范围越来越广，其中小儿的膏方使用量也在逐年上升。膏方避免了汤剂的涩苦，小孩子更容易接受。但由于传统上膏方多用于中老年人，故小孩子该不该用膏方，小孩子的膏方与成人有什么差别？是许多家长所关注的问题。

    

     孩子为什么需要用膏方？

     在大多数成人的心目中，孩子似乎是成人的缩影，这个认识是错误的。孩子的体质与成人有着巨大的差别。小儿从表面来看是“麻雀虽小，五脏俱全”，但其本质是小儿“五脏成而未全，全而未壮”，也就是说，小儿在脏器发育方面与成人相比，无论是器质上，还是功能上，都存在着巨差距。由于脏器发育不够完善，在阴、阳两个方面都存在着不足，故在疾病发生、发展过程中，就容易出现伤阴或伤阳的可能。

     小儿时期特别容易感冒发热，特别容易出现咳、痰、喘的症状。原因很简单，中医认为肺主皮毛，而小儿的特点恰恰是“肺常不足”，因为肺气不足，卫外功能不足，免疫能力差，所以就特别容易感染各种呼吸道疾病。另外，小儿处于生长发育阶段，需要摄入较多的食物，这会给肠胃造成较大的压力，如果在食物的质和量上把握不好，极容易造成胃肠伤害，所以小儿时期也容易出现消化不良、呕吐、腹泻等病症。

     小儿时期的生理特点决定了小儿的发病特点，一个是呼吸道疾病多，如反复感冒发热，或反复咳喘等，另一个就是消化道疾病较多，如食积、呕吐、腹泻、便秘等。不管是呼吸道还是消化道，两个系统的疾病往往是互相联系的，一个脏器有病，往往会累及另一个脏器。比如说，孩子一感冒就不爱吃饭；与之相对应的是，吃饭不好的孩子往往也容易得病；等。对于那些体质较差、反复发病的孩子而言，调理体质是必需的，他们就是膏方的适用人群。

     小儿与成人在体质方面有何差别？

     人的一生，在不同的年龄段，脏器的特点是有所不同的。中医有句老话说：“少年调脾，中年调肝，老年调肾。”这是因为少年或幼年时期身体处于生长发育阶段，需要的能量较高，需要的食物量较大，加上孩子的食欲较旺，家长望子成龙心切，过度喂养孩子的情况十分普遍，故临床上小儿伤脾之事屡见不鲜；及到中年，家庭负担变重，工作压力也较大，容易出现情志伤害，故中年宜调肝；及至老年，一生精血耗尽，故在治疗上要以培补肾精为主。

     成人多虚损，多情志伤害；与之相反，小儿病因简单，多外感或饮食所伤。所以小儿之病，不管是伤阴还是伤阳，都容易妨碍脾胃，夹杂积滞。另外，小儿脏器清灵，易趋康复，这是因为小儿处于生长发育阶段，有强大的自我修复能力，这一点是成人无法比拟的。另外，小儿之虚多以肺、脾为主，故治疗多从脾胃入手，而且要求补而不滞，且需时时顾护脾胃。小儿为纯阳之体，过补易于上火，还可能会妨碍脾胃，使孩子食欲下降，故小儿多是以调补为主。

     小儿可以使用荤膏吗？

     首先，大家要清楚膏方是什么，大部分人认为膏方就是滋补药。其实广义的膏方，就是固定处方的调理药，或者就是成分相对固定的中成药而已。小儿适合于哪种膏方，取决于孩子的体质和疾病的需要。以反复咳喘为例，如体质虚寒，当用温补类药物；如体质偏于阴虚不足，就应当用滋阴润肺的药物；如果是反复扁桃体炎者，则应用清热消肿散结类的药物。每个膏药的配伍都是个体化方案。

     膏方的分类方法很多。按功效分类，有温阳的、健胃的、润肺的、补肾的等，种类极其繁多。若按膏方的赋形剂分类，以阿胶、鳖甲胶等成膏者，名之为荤膏；以枣泥、豆沙、饴糖等成膏者，名之为素膏。荤膏与素膏之间的差别，只是赋形剂的不同，也就是说，荤膏和素膏只是形式，并不一定能说明其功效等内容。无论我们的孩子用哪种膏方形式，最重要的是膏方的成分和功效。

     那么小儿能不能使用荤膏，那就要看膏方的主治功效了。如果是以温补药为主，或滋补类药为主的膏方，就可以采用荤膏的形式；如果用的是以清热消肿散结为主，或调理肠胃为主的膏方，就不适合采用荤膏的形式。因为阿胶等药物的药性偏于温补，容易上火，另外该类药物滋腻，容易妨碍脾胃。

     过去认为，小儿适宜于素膏，成人适宜于荤膏，这种看法是有一定道理的。但是目前从临床需要来看，不管是荤膏还是素膏，孩子都可以选用，关键是要看孩子的具体体质特点和疾病需求。

     使用荤膏会上火或诱发性早熟吗？

     服用膏方是否会上火，或诱发性早熟，这取决于医生对疾病的辨识能力及对药物的掌控能力，不决定于是否为荤膏或素膏。服用中药出现上火等情况，并非只出现于膏方之中，在平时的用药中，这种风险也是有的。为什么在开膏方之前，一般要使用1～2周的“开路方”呢？一方面是调理肠胃，以便后面用药顺畅；另一方面，也是为了找清用药思路，将处方稳定下来，这样的用药一般就会比较稳妥。

     至于一些家长顾虑膏方能否导致孩子性早熟，这个问题至今尚无定论。但有一点大家要清楚，药物并非食物，药物的使用是有风险的，正所谓“有病病受之，无病人受之”，有偏性的药物作用于无病的人体，一定是会出问题的。所以，这里要提醒大家，膏方虽属调理类药物，但终归还是属于药物，不可滥用。滥用是有风险的。

     小儿膏方，请在医生指导下使用

     近年来，儿科膏方的使用比例在逐年提高，使用范围也在不断扩大。从年龄来看，过去是5岁以上用膏方，现在2岁以上就可以用了。过去膏方只用于虚证，现在不管是虚证还是实证，或是虚实夹杂证，只要病情稳定，需要长时间调理者，均可以使用膏方。

     当然，膏方的使用也是有禁忌症的，比如，有外感的孩子不能吃，脾胃积滞明显者不能吃，火热症状明显者也不能吃，等。另外也要看疾病的不同阶段，膏方主要是适用于病情缓解期。与汤剂相比，膏方多属于调理类药，偏性相对不太大，但仍然属于药物范围，故其使用风险仍然要由医生来掌控。

     由于膏方是个体化方案，针对性极强，且多属于大处方，药味较多，难以把控，因此许多医疗机构都会限定膏方的使用权限，以保障医疗安全。

     总之，配制膏药是需要相当高的技术含量的，因此，家长一定要在医生指导下给孩子使用膏方。

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

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