原来痰有这么多种，难怪有时吃化痰药不管用
2018/11/22 7:00:00张效霞 孙丰雷 蚂蚁中医

    

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     文/ 张效霞 山东中医药大学 副教授

     孙丰雷 山东中医药大学 教授

     有形之痰&无形之痰

     从中医来讲，痰可分为“有形之痰”和“无形之痰”。“有形之痰”指的是我们可以看见的或听到咳声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等。

     “无形之痰”是中医特有的概念，是只见其征象，而看不到具体形质，但需要用治痰的方法来治疗，且临床效果显著时，推测某病的发生与痰有关。如眩晕、癫狂等以祛痰的方法治之有效，反推就认为这个病是痰在作祟。

    

     另外，观察痰的色、质、量，还可将痰分为以下几种：

     寒痰

     痰白清稀者，多属寒痰。因寒邪阻肺，正常的津液被凝滞、不化，聚结就形成痰，或者脾阳不足，不能运化水湿，聚于体内，侵及于肺，而形成痰。

    

     由外感风寒所致的痰，多伴有恶寒、发热、头痛、喉痒、咳嗽等症状。这时的痰虽清稀，但量不多，可见于急性上呼吸道感染的早期。

     由脾阳不足引起的，则出现四肢发凉、腹部隐痛、喜温喜按、食欲不佳、大便稀溏等症状。这时的痰虽白，但量较多，并夹有泡沫，多见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、百日咳等疾病。

     热痰

     痰黄稠有块者，多属热痰。因热邪犯肺或寒邪在体内化热，热伤津液，致使津液不断凝炼为痰，聚于肺中所致。多伴有咳嗽、发热、咽喉干燥、头目昏重、面赤、喜凉饮、舌红苔黄腻等表现。

     可见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性期、肺脓疡、中风后遗症、精神病狂躁型等疾病，多为急症、重症，机体处于邪盛正不衰的状态，是正邪相争的关键阶段，应积极就诊治疗，以免贻误治疗时机，加重病情。

    

     湿痰

     痰白滑量多，容易咯出者，多属湿痰。因脾主运化水湿，若脾运化功能失常，则水湿停于体内，从而聚集为痰，上犯至肺，则为痰病。多伴有上腹部胀满、不欲食、肢体倦怠、下肢沉重或浮肿、大便黏滞不爽、舌苔胖大等症状。

    

     可见于慢性胃炎、耳源性眩晕、神经衰弱、冠心病、心绞痛、月经不调、不孕症、肥胖症等疾病。

     燥痰

     与湿痰相对，燥痰则表现为痰少而黏，难于咯出。因燥邪犯肺，容易耗伤肺津，或肺本身阴液不足，失去宣发肃降的功能所导致。常伴有口、鼻、唇、皮肤干燥，小便短少，大便干燥等表现。

     多见于百日咳、干燥综合征等疾病。

     痰中带血

     偶尔一次咳嗽吐痰发现痰中夹有血丝，可不必担心，但经常出血，且颜色鲜红者，就称为咯血。因肺阴亏虚或肝火犯肺，火热灼伤肺络，或者痰热、邪毒壅滞于肺，肺络受损所致。

     多见于肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病。如经常痰中带血，建议及时去正规医院就诊。

    

     脓痰

     咯吐脓血痰，其气味腥臭者，多见于肺痈。多由感受外邪，侵犯于肺，或体内痰热之邪素盛，蒸灼肺脏，阻滞肺络，气滞血壅，血败肉腐化脓所致。可伴有发热、咳嗽、胸痛等表现。

     出现这种情况，应做到安静卧床休息，每天观察体温、脉象的变化，观察痰与脓的色、质、量、味的改变。

     肺痈按病情进展可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四期。在溃脓期，按照“有脓必排”的原则，尤以排脓为首要措施，可根据肺部病位，在医生指导下予以体位引流。如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道。

     因此，一旦确诊，应及早治疗，力求在未成痈前得到消散，以截断疾病发展，多能痊愈而无后遗症状。

     编辑 I曼曼

     来源 |《中医健康养生》2015年10月刊

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