补肾应该选左归丸还是右归丸?
2018/11/30 13:03:52周恩超 朱昕玥 蚂蚁中医

    

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     文/周恩超 江苏省中医院 主任中医师

     朱昕玥 南京中医药大学

    

     为何以“左”“右”命名?

     左归丸和右归丸记载于明代著名医学家张景岳的《景岳全书·新方八阵·补阵》之中,是中医“阴阳互根”“阴阳互济”理论的体现和发挥。

     为什么将补肾阴者命名为左归丸,补肾阳者为右归丸呢?因为阴阳学说认为,左为阴,右为阳;中医理论认为,左肾为肾,属水主阴;右肾为命门,属火主阳。张景岳将补肾阴的方药定名为左归丸,寓意使阴精得归其原,将补肾阳的方药定名为右归丸,寓意使元阳(命火)归其原。

    

     肾阴和肾阳在人体内相互制约、相互依存,以维持人体生理上的动态平衡,这一平衡状态若遭到破坏,肾的阴阳失调则形成病理变化。

     肾阴虚少,阳气就相对亢盛,就是我们常说的阴虚火旺,可见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交等症状;肾阳虚衰,温煦和生化的功能不足,则表现为精神疲惫、腰膝酸痛、形寒肢冷、小便不利或小便频数,男子阳痿早泄,女子宫冷不孕。

    

    

     左归右归,功效各异

     左归丸、右归丸化裁于张仲景肾气丸、钱乙六味地黄丸一系。左归丸可补肾阴、右归丸可补肾阳,但具体功效是什么呢?

     左归丸由熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝组成,主治真阴肾水不足。方中熟地黄、山药、山茱萸三味,化裁于肾气丸、六味地黄丸,以熟地补五脏;佐以菟丝子、枸杞子滋阴填精,又可助阳,鹿角胶性温助阳、益血气、填精髓,体现阴阳俱用、阳中求阴之意,龟板胶性纯阴,退阴虚劳热,与鹿角胶相配,合一阴一阳之道;川牛膝为使,既引药下行入肾,又引火下降,有辅助之效。

    

     全方滋阴补肾,主治肾精不足,症见腰酸腿软、遗精滑泻、自汗盗汗、口燥咽干、舌光少苔、脉细或数。如兼有湿热者,则不完全对证,当用知柏地黄丸之类。

     右归丸由熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、制附子组成,主治肾阳(元阳)不足。方中熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶六味药与左归丸相同,体现阴阳同根互生的特性,另用肉桂、附子、杜仲、当归四味辅助,其中肉桂、附子起温补命门、引火归原之效;杜仲阳中有阴,其功入肾,强筋骨,善治腰膝酸痛; 当归阴中有阳,为血中气药,亦能养血;当归、杜仲相伍,又寓含阴阳平衡之义。

     全方补肾阳、益精血。主治肾阳不足、命门火衰,症见神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳衰无子、大便不实、小便自遗、下肢浮肿、舌淡、苔薄白、脉沉迟。

    

     对于阴液不足,而无阳虚者,并不适用,如肾阳虚兼有其他病理因素如湿热、瘀血者,使用右归丸效果也受影响,当另求他法。

     笔者不主张大家自行购买左归丸、右归丸作为保健药品长期服用,如需使用应在中医师指导下,分清是肾阴虚还是肾阳虚,对证下药,坚持服用一段时间,方可取得疗效。

     编辑 I曼曼

     来源 |《中医健康养生》2016年11月刊

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