掐人中真的能急救吗
2019/3/5 7:01:00林殷 蚂蚁中医

    

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     文/林殷 北京中医药大学 教授

     小编说

     影视剧中,常有某个角色受伤后晕厥,被朋友掐人中救醒的剧情,许多观众也从中了解到了人中穴(即水沟穴)。但是掐人中就能使晕厥的人转危为安,甚至起死回生吗?

     所谓“晕厥”,是意识障碍的一种,是由各种原因导致一过性脑供血不足引起的,为体内调节血压与心率的反射弧障碍所致。外伤引起的晕厥,可能与失血性低血压以及伴随的恐惧、激动情绪和剧痛症状有关。

     这类晕厥也见于轻度中暑和低血糖、癫痫和晕针等情况,多在数秒或几分钟内可以自行恢复。此时按压人中穴(位置:鼻唇沟的上1/3与下2/3交界处),主要是通过疼痛的刺激使病人清醒。

    

     但如果患者因出血过多导致了意识障碍中的重度昏迷,意识完全丧失,仅靠疼痛刺激是很难转危为安的。

     人中穴急救,仅适用于闭证

     掐人中穴急救的方法,出自于晋代葛洪的《肘后备急方·救卒中恶死方》。“卒中恶死”指的是各种不明原因的意识障碍,与中风(即现代医学的脑卒中)和意识消失同时伴心脏骤停的猝死并不是一回事。

     古籍记载,掐人中穴急救的病证多为“尸厥”“中恶”“鬼击”“卒忤死”“中暍”“癫狂痫”“中热惊风”等。前四者与受不明邪气或惊吓有关,“中暍”即中暑,“癫狂痫”或为精神错乱之“狂证”,或为现代医学中的癫痫,“中热惊风”指体温超过39摄氏度所引起的全身或局部肌群痉挛抽搐。

     总的来说,古代中医认为,针刺人中等穴适宜于闭证的急救,症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等,中医称这种治法为“开窍醒脑”。

     但昏迷有程度之分,从现代医学角度分析,闭证类似于浅昏迷状态,即患者随意运动丧失,对周围事物及声光刺激全无反应,但对强及痛刺激有反应,吞咽、角膜、咳嗽反射存在,瞳孔对光反应存在,呼吸、血压、脉搏正常,有时伴躁动。

     对深度昏迷(自发性动作完全消失,全身肌张力松弛,对任何刺激无反应,各种反应和反射都消失;呼吸不规则,血压下降,大小便多失禁),疼痛的强刺激就不管用了。深度昏迷也类似于中医说的脱证,如病人出现神志昏蒙无知、目合口开、四肢瘫软、肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微或全无等。

     情况危急时,仅靠掐人中会耽误救命

     临床上导致意识障碍的原因有很多,除了反射性的晕厥,还有心源性晕厥。即使症状完全缓解,也要送患者去医院检查晕厥的原因。

     如出汗、出血过多者要补充水液或输血;糖尿病所致低血糖者要及时补充糖分并治疗原发病;其它的针对病因的治疗如降温、抗感染、控制抽搐、注意水、电解质和酸碱平衡等措施都不可少。此外,传统中医学急救方法很多,即使针刺,也少见单用人中穴者。

     从理论上来说,掐人中穴对于治疗部分晕厥、浅昏迷是有效的。但就目前来看,所有急症都不主张靠掐人中穴急救。首先,对于没有深厚医学知识背景的人来说,无法判断病人是短暂晕厥还是昏迷,也无法判断患者丧失意识的原因。

     对于前述的反射性昏厥,即使不掐也会慢慢苏醒,所以掐人中穴没必要;有的时候掐了人中穴也没用,甚至更糟,如心梗、脑梗,即使掐醒了也救不了命,还可能延误挽救时机或者造成更重病变(掐人中或者人体其它部分所引起的疼痛刺激会升高血压、加快心率甚至引起痉挛性窒息)。

     编辑 |曼曼

     来源 |《中医健康养生》2019年3月刊

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