鹏城医话丨减肥进行时
2016/12/4 中医同城
文丨梅晓萍大夫 来自深圳艾莱康中医馆
选择梅大夫个人公众号“药香小屋”
一朋友，女，43岁，体型偏胖，基本没腰身的那种，但还没有达到疾病性肥胖症。一直在忙于实验各种减肥法，一日见我，让我支招减肥，经过详细询问身体状况及经带胎产，诊脉后考虑主要以便秘为主，首要解决肠道的通畅问题，但又没必要用猛药泻下，要保证泻下还不伤胃气，也只能缓缓图之。建议每天用芒硝30克和一个白萝卜加水煎煮，把萝卜煮烂后去掉萝卜再喝水，萝卜吸纳了芒硝的厚气，存药去性，即不用受药物之苦，还不伤身体。只保留缓缓的泻下作用。这是一个名老中医医案治疗一个病危老人便秘之方，借来一试。
告知大便通畅即可，也不可过用。其用此方时断时续。再次见到她，说排便好了很多，但减肥并不明显。只好再此详问生活习性。
Q：水果吃得多吗？
A：每日水果不断，说是减肥法之一。
Q：一日三餐都吃饭吗？
A：晚饭基本不吃，以吃黄瓜西红柿为主以防止饥饿。
Q：每餐吃什么为主？
A：以吃菜为主，主食米面少少。
Q：每天运动吗？
A：运动。
Q：喝水多吗？
A：运动后大量补充水分，最少500毫升，特别爱喝水。
问到此处，知道了症结所在，随处方五苓散原量，嘱研末每日两次米汤冲服。
今日遇见，不禁眼睛一亮，她明显的体型变了，圆脸竟然有了下巴，腰部也有了凹陷，真是苗条了很多。
她兴奋的说：以前勒腰的裤子竟然松垮了，边说边给我看，腰部松了2寸，上衣也不绷身体了，大腿上的赘肉也有明显的减少，说腹部本来很松，现在皮肤也紧了许多。
问体重呢，答：没信心称，怕还一样。
告诉她，即使体重一样，体质肯定改观了很多，以前是废物多，现在是有用的东西多了。听后立即去称了重，减8斤。半月减了8斤，没受任何减肥之苦。
再问，头不晕了吧？也有力气了吧？惊奇：你怎么知道，我平日睡不醒，还低血压，一点没力，也不想动。最近真的精力充沛了。
爱美之心人皆有之，这个时代以瘦为美，都渴望有一个苗条身材。减肥方法多多，但很多毫无常识的人盲目减肥。对身体造成很大的伤害。
减肥的方法大致分为：药物减肥、抽脂减肥、手术切除减肥、饮食保健减肥。
其中药物减肥分为：
1.利尿剂：此种成分是利用“脱水”来使体重暂时减弱。
2.泻药：含有泻药的减肥药都是通过腹泻、食欲减退来减轻体重，停止服用后体重会迅速“反弹”。
3.食欲抑制剂：此种减肥药首要作用于神经中枢来抑制食欲，从而起到减肥功效，可造成血压升高、心率加快等等。
4.神经类药物：此种减肥药作用于大脑神经，不是抑制食欲，而是让人体不吸收营养物质，加快新陈代谢从而减少吸收热量和消耗脂肪，但是长期服用会造成中风，心脏病，脑神经损伤记忆力受损，出现脑血管问题以及精神状态不正常等重大后果，其潜在危险性大于减肥效果。
从中医角度解读这几个减肥药物，在身体水液代谢正常的情况下，过度利尿，势必加重肾脏的劳动强度，久之自然会引起肾损伤。泻药常用反倒会引起更严重的便秘，任何药物都是双刃剑，泻药的作用就是使其腹泻，但过度运用反倒引起便秘。经常有长期服用排毒养颜胶囊的患者来治疗便秘，排毒养颜胶囊里有大量的泻药。
食欲抑制剂会压制食欲，让人的感觉迟钝、不敏感。给人一个假象好像不饿了，其实身体还是需要营养的，长久不但破坏了胃的消化更能，更造成身体的营养不良，看到很多苗条的淑女面无光泽，疲乏无力的的病西施的模样也不乏这样的原因。
神经类药物更是作用于大脑神经，长此以往，不但神经衰弱，更是带来全身各个系统的紊乱。曾有二十岁女孩，因服减肥药物引起月经紊乱，引起血崩，用了很多药来调经止血。从此导致月经不调难孕。
至于手术及抽脂，一般人也极少采用，就不在此分析。
普通人最常用的是饮食减肥，各种减肥中心也不断推出各类配餐，如：一日三餐以水果为主的，最近流行的好像不吃主食米面，让多吃各种高能量高蛋白食物，鸡肉、牛肉等。在人们的观念中，好像是主食引起的肥胖。其不知中医讲饮食是以“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”人体的营养主要来自主食，蔬菜、肉类都只是补充而已，可现代的营养学却反其道而行之。脾属甘，五谷性甘平，入脾，脾胃为后天之本，人体一切的生命活动来自于后天脾胃摄取的营养物质。切断了来自米面的营养物质，长此以往，胃气自然衰败，中医讲：有胃气则生，无胃气则亡。
水果蔬菜除了不能营养脾胃功能，更是偏于微微甘寒，让脾胃寒凉，更增加了身体的代谢负担，让废物难于排除体外，多饮水更是如此，水在人体占约百分之七十左右，人体的机能底下，首先表现出水液代谢失常，导致废水在体内存留，自然增加体重，这种肥胖中医叫水肥。还带来各种疾病，中医称之为水毒证。
这个病案，开始效果不明显，是因为以往减肥的各种错误观念深留在日常生活中，不纠正这些错误习惯，服药也会事倍功半。因此医嘱患者：正常饮食，吃饭以主食为主，只是不可过饱，但也不能让饿着，饿说明身体还需要营养，不要多吃水果，身体本来寒凉，水果肯定消化不掉在体内成为垃圾。饮水更不能牛饮，尤其在运动后，要慢慢少少与之饮。
此病案不可模仿，因为每个人肥胖的原因不一，但饮食常识每个人还是要遵守的，古人的智慧早告诉我们了。
梅晓萍医生简介
主任医师，河南中医学院中医内科硕士研究生毕业。临床工作近三十年，甘肃省中医师带徒的指导老师，所在地市拔尖人才，中医儿科省级学科示范科室学科带头人，主持制定历次流行病传染病中医诊疗方案。临证中针药结合，追求短(疗程短)、平(药物平稳)、快(疗效快捷)、廉(方小价低)的疗效。
擅长方向：
儿童及成人的常见病、多发病及各种杂症。对高热、慢支、肺炎、高血压、冠心病及皮肤病、血液病、肿瘤病形成特色诊疗。重视亚健康的防止，崇尚“善治者治皮毛”，根据四季量身定制养生之方，减少慢性病及恶性病发病率。
出诊情况：
地址：深圳市南山区西丽中兴通讯人才公寓商业街3楼张孝全中医内科诊所
地铁5号线：西丽留仙洞，C出口，到达后，一站直达中兴通讯人才公寓东门公交站即到
时间：周一至周四(9:00-12:00；14:30-18:00)
周六至周日(14:30-18:00；19:00-21:00)
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