鹏城医话 | 踝扭伤，冷敷还是热敷？
2017/1/13 中医同城

    

    

     文 | 许泽丹大夫 来自汉古中医

     本文转载自“汉古中医”公众号，中医同城经授权转载

    

    

     起始

     一天早上，我正在前台接待病人，师妹拐着脚走进医馆。一看这情形，肯定是有扭到脚了。询问原因，原来是在下公车时踩地不稳，踝关节过度内翻导致踝关节扭伤。因工作较繁忙，遂只是简单地予毫针刺养老穴，疼痛缓解。当天病人看诊及治疗均较多，故师妹也无法休息。虽然尽量让她减少活动踝关节，但仍没能控制病情。

     转折

     晚上下班时，见她坐在凳子上，表情痛苦，悲伤欲哭。遂仔细为她检查，此时疼痛范围较前扩大，脚背外侧连及足底疼痛，幸好损伤部位偏于外侧，肿起不显。考虑疼痛转剧，遂改用粗火针点刺痛点，疼痛大减，仅走路有轻微疼痛。嘱回去后用金黄散醋调敷患处，尽量不要活动踝关节。

     结果

     4天后的晚上，师妹过来上课的时候踝关节已活动如常。追溯病史，本来是痛得走不了路，当下火针针刺后，疼痛大大减轻，可以由别人扶着回学校了。回去后敷了金黄散，第二天起来感觉一点也不痛了。但是脚踝还不能受力，继续敷两天，就可以正常行走了。

     分析

     对于踝关节的扭伤，老百姓普遍的常识是：24小时内冷敷，24小时后改为热敷。前者意在收缩毛细血管以止血，后者则为促进血液循环而加快瘀血吸收。

     古中医认为血的运行赖以血中阳气的推动。血得寒则凝冱，凝冱则留瘀，留瘀则疼痛。初期治疗确实需要考虑止血为先，但是否使用冷敷止血，却有待商榷。冷敷会损伤血中之阳气，血不能正常运行必然重新形成瘀血。故止血之中又当使无留瘀之弊。譬如堤坝之决，可塞其口，但不疏通河道淤堵，则愈堵愈决。

     本例即用火针疏通经络之阻滞，通则不痛，故其疼痛大减；又外用金黄散以止血兼活血，所以能够短时间内恢复正常。若无金黄散，可用云南白药以代之，疗效亦佳。如果已经出现内出血而形成血肿，可结合局部放血拔罐以排出瘀血，加快经络修复。还有重要的一点，患者应该减少活动以促进愈合。

    

    

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