徐风瑞 | 从哲学本科到中医博士
2017/4/1 中医同城
第三十二期
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徐风瑞
执业中医师，全日制医学博士，国家二级心理咨询师，现为方典经方中医馆主治医师。
师从著名伤寒学家李赛美教授，于温潜补肾之法颇有心得，参与编写著作《轻轻松松学伤寒》等。
跟随蔡长福老师学习六经辨证思想，编写《经方锦囊》、《伤寒论问缺》、《蔡氏师徒对话集》、《伤寒传经录》等著作。
临床上擅长脉诊，重视培补元气。精勤传播学术，有一定业内口碑。对于小儿科，皮肤病，脱发，失眠，恶性肿瘤，高血压，肾病，肺病等病具有较多治疗经验。
采访笔记
徐风瑞大夫一直在用温和的语气回答我们的问题，似乎没有一个字的废话，逻辑缜密到让人怀疑他经历过思维训练，原来他真是哲学专业出身。
每个中医大夫走上中医之路都有一个独特的原因，高中时代徐大夫的双亲遭遇车祸，在医院长时间照顾家人的过程中对医学产生了模糊的认识。
1从哲学本科到中医硕博连读
真正决定学习医学的触发点来自于对人生死与存在意义的哲学思考。“我觉得天地之间没有比这个是更大的问题了。人对这个问题是回避不了的”为了寻找答案，徐风瑞最开始在哲学中去探究。
缘分就在这里，当时徐大夫的老师是姚春鹏教授，正好姚春鹏教授改学哲学之前，是专业学习中医学的，所以在他的课程中就把中医知识和哲学结合在了一起。这让徐大夫对中医产生了兴趣，最终08年在姚春鹏老师的指点下，开始正式学习中医经典《内经》与《伤寒论》。而中国哲学的底蕴，促使徐大夫勤求古训，博采众长，涉猎精研多家医学学派，参访诸多名家,力图贯穿，融会贯通，以去伪存真，古为今用。
但是哲学理论难以在生活工作中落到实处。
“我想要选择一个行业，不仅要牵扯到形而上还要有形而下的学问，同时带有趣味，而且能帮助人，就这样几个指标筛选下来，07年决定学中医，08年开始看《黄帝内经》，《伤寒论》。”
2010年考到广州中医药大学的硕博连读。非医攻博最初由国医大师邓铁涛牵头提出，曾有“中医八老上书”力荐非医攻博，2002年开始试点。很多考取硕博连读的学生放下原有专业只为追寻心底的中医梦，有学者对广中医非医攻博前五届的93名毕业生做过统计，执业医师通过率超过90%，非医科生实现了自己的中医梦。徐大夫告诉我们硕博连读的意义其实非常大，很多同学毕业后成为优秀的中医践行者。
广中医求学期间的导师，著名的伤寒学家李赛美教授对徐大夫有着很大的影响，徐大夫还曾参与编写了李教授的《轻轻松松读伤寒》。
“李赛美老师的医德非常高尚。每天看六十到一百个病人，加班四五个小时也要把这些病人全部看完，然后才下班。她开药也很便宜，很为患者着想。李教授在医德方面对我的影响很大。如果一个中医要想走得更长远，更广阔，就必须要有高尚的医德”
2 最慢最笨的背诵打好中医基础
徐风瑞大夫认为学习中医打基础阶段要强调背诵记忆，寒假期间，大部分学生都离开学校了，徐大夫就在学校教学楼楼顶上一个空间里面和同学一起大声朗读，十几天后，临近过年的时候才回家。
徐大夫认为每天只需要读，不需要用力去背诵，要求吐字清楚，声声入耳，不可贪快。有时候看起来最慢最笨的方法却是最快最好的方法。
背诵《伤寒论》有什么好处呢？
就是在学习伤寒课程，看经方医案，或者其余经方书籍的时候，能很容易的听懂看懂，如果方剂也可以熟练背诵的话，看了别人的经验就可以直接应用了。还能够建立一种六经的思维体系，好比拥有大海中的指南针一样的感觉，这些都是从背诵中得来。
徐风瑞大夫认为中医的学习并不难，只要心思单纯一点，不被各家学说干扰，认定一个路子，一家学说，直接当下承当下来，全身心投入于此，就可以大大缩短学习中医的过程。古人云：制心一处，无事不办。
对于中医的学习现状，徐风瑞大夫深深担忧，眩人心目的学说如此之多，却极少有人出来说中医基本功---背诵记忆原文的极端重要性。
徐风瑞认为早期读书，强调背诵，对初学来说，确是一个最值得重视的好方法。清·章学诚说：「学问之始，非能记诵。博涉既深，将超记诵。故记诵者，学问之舟车也。」(《文史通义》)。涉山济海，少不了舟车，做学问也是如此。只要不是停留在背诵阶段，而是作为以后发展的基础和出发点，那么，这样的背诵便不得以「读死书」诮之。
很多人宣扬中医要活学活用，“师其法不泥其方”，自谓圆融通达，俨然已经获得灵机活法。打探一下其人根底，往往基本功并不牢靠，没几个人会背诵《伤寒论》以及常用方剂准确组成，多是沽名钓誉之辈。反而那些真正获得灵机活法的经方大师们却不断在对后人强调基本功的重要性。
3?务实的六经辩证思维?
背诵完毕之后要进入临床验证才能真正用起来。2012年的时候学习遇到了瓶颈，那个时候《伤寒论》、《金匮要略》原文、方剂等基础知识都已经较为熟练，如何落实到临床中去呢？这个时候很幸运遇见了对徐大夫影响深远的老中医蔡长福：
“中医的经典我熟悉一定程度了，但经典转到临床上去需要一个老师。我就上网发现蔡长福老师。我一看就知道这就是我要找的老师”
“蔡长福老师主要的功德在于弘扬六经辨证的思维，重点是在整体框架上，是全面的，他对人体的思维关注点跨越时间长，蔡老师完成了人的生老病死总体过程和六经框架的结合，是独创性的，启发意义特别大”。
徐老师前后断断续续跟诊蔡长福老师三年时间，期间整理了《伤寒论问缺》、《经方锦囊》等蔡老师的著作。他还将与蔡老的学习过程，谈话录像，整理成《六经辩证提高系列》，一共有7本，上百个案例。记叙性的详细病历描述，配合蔡老本人理论讲解，让蔡氏经方理论完整落实成真正得到临床验证的医案集。
徐大夫认为蔡师的六经辨证在中医临床上的特色就是务实。
“我也经历过学院，我也在民间求索，我知道很多中医学子仍然在求玄幻，而不是务实，耗费了多年光阴和金钱，这里面很多都是父母的血汗钱，被讲玄理的大师们轻轻就忽悠去了，《六经辨证提高系列》，真能给人一点踏实的思路。”
4 临证思辨锤炼脉诊能力
自古文人多相轻，很多中医大夫也是如此，但是你会发现徐大夫对整个世界的认识都是包容的。
徐大夫认为无论经方时方都可以做成一个好大夫，对西医也是持取其精华的态度，无论望闻问切四种诊断途径偏向哪一点，都可能做出精确的诊断，因为每个大夫的擅长不同，沟通好长于问诊，视觉好长于望诊，触觉好长于脉诊。
徐大夫便是一位长于脉诊的大夫，而且他的脉诊并不是师传于名家，而是源于自己的经验与勤奋的总结。博士期间以至于毕业后，徐大夫便到山东老家以及微山湖等农村地区诊病积累基层经验，思维逻辑上的优势使他能够从更少的经验中攫取更多的结论，对脉诊的精确诊断便是这样炼成的。
比如在采访过程中徐大夫提到一种特殊的现象：出生在水边的女人的脉象不一样
“我管那种脉叫水生脉，凡是母亲怀孕在水边的，她的六脉一定是沉脉，体质是寒湿体质，终生不变。只对女人管用，对男人无效，最开始是在微山湖地区发现的，后来在长江边，珠江边，甚至东北地区，加拿大(积雪区域)等等其他地方都得到了验证”。
对于脉诊，他其实总结了很多经验，比如颈椎病脉象、脂肪肝脉象、素食者的脉象、恐惧者的脉象、争强好胜的脉象等，加上对中国传统文化的研究，他甚至可以脉诊推测患者生病之外的社会关系，从而能更精确的对症下药。
在不断的临床和思考下，徐大夫的临床有效率惊人，怪不得导医告诉我徐大夫看病“普通疾病总是很快就治好了”。
5亲身考察重灸经验
采访徐大夫的时候，导医告诉我徐大夫还有一个特色艾灸，以年月为尺度计算治疗时间的重灸，对危重症比如类风湿、产后风的治疗效果突出。采访中了解到徐大夫是从岳母的亲身经历中知道的这个疗病方法，哲学专业出身的徐大夫非常重视实事求是，为了检验真实性，徐大夫实地考察，询问了很多当时被治愈的病人，才真正把这种重灸应用到临床治疗中，每每见奇效。
“1996年，有个姓肖的走方老人，因为年龄大了，走到鱼台县(山东济宁)停下了，用艾灸之法治愈了当地大量四肢关节病以及内科病患者，拜他为干爹的人有上百人，有的一条街上就有十个干女儿，在鱼台县至2002年去世，享百岁以上的高寿。”
“我开始不明白灸法，后来在鱼台县多次寻访，找到多位当年的当事人，逐渐了解到这位肖爷爷的事迹，逐渐确信其医术高超，淡泊名利。又见到了艾灸治疗多个重症疾病的案例，才开始逐渐认识艾灸的妙处。例如单独一个艾灸膏肓之法，古人就整理了十几种方法，文字中随处可见古人对此法的珍视。艾灸，缓慢不贪快，大有奇功，古人不欺人。”
对于艾灸，徐大夫不仅继承肖老先生的经验，还查阅了很多古籍，探寻艾灸的真正之法。他推荐我们学习周楣声《灸绳》，马少群《马氏温灸法》。
收藏的八年艾叶
原始叶片，有梗，叶片灰褐色，叶底下绒灰白色
“看了这两本书，不仅仅能学到大量操作技巧，而且我们还能看出来成为一个好的艾灸医生应该具备的品质。灸者，久也，急不来。想得到艾灸的疗效，这个医生必须温和，静心，不被“快速根治”迷惑，不去做一锤子买卖，告别夸口与张扬，心静下来，才能感觉到艾灸温暖的流动。”
但是对古传大灸法的认识也是曲折的。从2012年徐大夫就一直尝试把大灸法改良，可是所有的尝试都证明是不恰当的自以为是。所有的适合现代都市人的改良方式都被证明效果打了折扣。所以徐大夫现在放弃所有的改良，恢复原来操作繁琐，冒烟特大，灰尘遍地的古传大灸法。因为特难操作，适用人群缩小了，效果保持住了。所以只适合真心求生的重症疑难患者。不适合轻巧浮躁，不适合锦上添花，不适合轻浅小病，不适合模棱两可的日常保健，不适合浅尝辄止，不适合洁癖爱干净胜过生命，不适合寻找奇技淫巧经络传感心态迷糊。
所以，最后仅仅适合那些怀抱最后一丝希望的执行力强，全家支持的患者。尤其是类风湿关节变形，癌症，强直性脊柱炎，肺病，肾病，产后风等。
徐大夫一直在反思自己艾灸的错误，关于艾灸上模棱两可的事情渐渐清晰，本来就只有极少数人有缘分得到古传大灸法治疗的，勉强不来。
6举案齐眉，有个共为医的太太
徐大夫背后还有一位中医妻子的支持，鹣鲽情深，让人称羡。
徐大夫和其太太王佳钰是同学，同门，夫妻。徐太太因徐大夫的影响走上中医的道路，因他而有幸结识蔡长福老师。他们虽然没有一同在 中医的校园里互相陪伴，但共同的师父让这一对璧人在中医的大道上有着共同的根。
中医学习的过程中，他们共同进步，互相学习 ，为了寻找医道走遍了全国多个省份，有时会脑洞大开， 探索更加有趣的思考方法。‘哦，这个事情还隐藏着这么好玩的问题’。徐风瑞大夫的思维敏捷而又喜欢创新，常年保持大量的阅读，使他常常能出其不意的想到事情的另外一种可能，中医已经成为他们人生共同重要的一部分。
采访现场·对话徐风瑞
五味子：中西医思维差异在哪里？
徐风瑞：西医的思维是直接的，高血压他就想怎么让血管变得更宽一点，怎么能让血液的水分少一点。他的思维方式是机械的。机械性的物理降温就有点压制的意思，他反而会导致体表的寒气更多。中医用的是温清的方法，把淤积在体内的热透出来，这是一种巧妙的构思。
但是，厌恶中医者，厌恶西医者，皆无限放大对方的缺点。迷中医者，迷西医者，皆无限放大自己的优点。多参明师多实践，心态平和留人间。所以不是说我学了中医就要批判西医，不是这样的。我认为西医的许多其他方法都还是可取的。
五味子：人体发热，是身体需要通过发热来完成某一个目的。
徐风瑞：现在医学证明，人体的免疫系统就是在人小时候一次一次的发烧中进步的。如果每一次小孩子发烧都不超过38°，他的免疫系统永远得不到锻炼。我见过一个孩子，他父母学中医的，打小生病中药、西药都不吃，就躺在床上喝水休息。结果从他五岁到十岁这几年，没有生过一次病，他的免疫系统非常好，人的免疫系统就是这样建立的。
半夏：你为何反复强调“患德”观念呢？
徐风瑞：患者的心理状态与自我调节能力是治疗慢性疑难病的主力。很多情况下是患者治病心态出了问题，导致慢性病不能治愈。有些常见小病效果也与患者治病心态密切相关。有些孩子咳嗽三个月五个月治不好，到我这里来治好了。原来的时候为什么更换七八个医生就是治不好呢？仔细询问原来他们没有在任何一个医生那里看病超过五天，然后就频繁更换医生，效果不能积累。也有的父母看到稍微有效了就自作主张停止复诊，导致病情复发，一次又一次如此，最终让孩子咳嗽五六个月甚至一两年。
市场经济的大潮对人们思维的改变是多层次的，很多患者抱着做生意的态度来看病，张口就会询问“能不能保证治愈？”“能否保证治愈后不复发？”，走不出依恋心态，单纯的认为治病就是医生的事情，跟自己无关，导致治疗失败，看到这些案例都是很可惜的。
医患之间将心比心，患者放弃自以为是的揣测，认识到慢性病治疗过程中必然的曲折，反思自己长期不恰当的生活方式和思维方式，给予医生足够的信任，不胡乱干扰，认真执行医嘱，让医生水平正常发挥。
医患双方一条心，不把精力耗费在无意义的猜疑防备中，很多慢性病疑难病是可以彻底治好的。在我们以前的教育宣传中更多地强调了“医德”的重要性，在我的体会中，医德确实重要，但是疾病康复的主体永远是患者本人，患者的正确认识才是疾病康复的引擎，所以我特别强调了“患德”这个概念，在我的微信以及微博中反复提到患者的心性修养对于疾病康复的极端重要性。
半夏：您认为慢性病康复过程中患者的心态应该如何才更有利于康复呢？
徐风瑞：治疗慢性病是一个人生系统工程，如果没有这个思维高度，过分依赖医生，或者不信任医生都是治不好的。
我们为了考上一个理想的大学，艰苦努力的学习1到3年，为了对抗高血压，我们能否有规律的治疗1到3年呢？
治疗慢性病，努力有多大，收获就有多大。疾病治疗过程中的曲折变迁，我们如何对待？如果我们能够正确的对待高中考试成绩的起伏，我们能否有同样的心态，对待慢性病治疗过程中疗效的变化？
有的时候你考试成绩特别好，你很高兴，有的时候考试成绩特别差，应该做的是什么呢？你知道是总结经验教训，去尝试下一次考得更好，可是在慢性病治疗过程中，如果出现了类似情况呢？开始一段时间治疗效果很好，后来，效果出现了下降，有很多患者，又去更换医生从头再来，导致效果不能积累，治疗的方向得不到纠正，最终长期不能治愈。
所以治疗慢性病是一个人生系统工程，是一个人一生中最大的工程之一，如果没有这个思维高度，过分依赖医生，或者不信任医生都是治不好的。
半夏：那您对肾病跟肺病分别怎么看？
徐风瑞：肾病和肺病从经验上说，艾灸是很好的方法。我们家的艾灸是从背上切入的，肺和背部皮肤也就一两厘米的厚度，艾灸的热力特别容易透到肺上去；此外肺的结构像海绵一样，是疏松多孔结构，热力透过去能停留很长的时间，所以肺病适合艾灸。还有肾病，像刚说的车祸肾脏挫裂如果纯用中药，效果会慢一些。用中药加艾灸很好。我最近治疗一个乙肝相关性肾炎的男青年，肾衰面肿，整个身体肿。用艾灸加中药七天的时间全身的肿消完了，到了十几天，脸上的肿就消完了。肾病适合用艾灸，是因为肾属水，水最容易得的病就是寒。从六经辨证的角度来说，人过了青春期肾脏少阴损坏了之后，寒气聚集在里面。艾灸专门走肾脏，然后肾脏也是紧贴后背的，艾灸的热力透过去的快。
半夏：老师我还听说你治皮肤病治的也比较快，这有什么心得呢？
徐风瑞：用经方又稍微加了一些时方的思维。以经方为绝对的主体，少量的用时方的思维，仍然以六经辨证为主体。效果好应该是因为思维比较全面，最近刚刚治愈了一些久治不愈的银屑病，湿疹患者，多数都是用合方思维。
能够高效治疗这一类疾病还有一个方面，我提前跟患者沟通好了，这些疾病在最开始治好了以后，还有一个巩固治疗的时期，做好巩固治疗，才能彻底把这个病治好。患者能够理解配合，才促成了最终治愈的效果。
所以我遇见这样能够理解医师治疗本意的患者，都是非常珍惜，费尽心机也要想办法把他治好。为这些患者欣喜之余，我也想到，很多慢性病患者还在苦苦挣扎在求医路上。
五味子：怎样精准的认识一味药？
徐风瑞：我认为这是中医的核心问题之一。徐灵胎概括：凡药之用，或取其性，或取其味，或取其色，或取其所生之时，或取其所生之地，古人对药概括的高度非常高了，但是我们还是会给他补很多条，比如白芍就怕涝，特别容易聚湿，一旦有洪涝就烂根。泽泻菱角不怕，芦苇也不怕。还有它的形态有什么特点？还要经过五行的划分。然后五行和五行之间是有转换的机关，不是死板的规定。比如木生火，那么我要取一种药，木生火，在我的头脑中就已经有了一个模型，这个植物它一定是直的往上长的，开的花一定是朝天而且是红色的。如果这个花头朝下，像旋复花、贝母、黄精那样那就不是我的选择。在五行之间是有媒介的，来完成这样一个五行的循环，比如金生水，金在腐化的时候聚集湿气，是金生水成立的内在条件，用活的思维，准确把握五行流转中的环节。他本是属于火的，但是有介入一点木，本身属于土的但是又生了一点金。土中的金是什么？需要灵活的一点一点的把问题抠清楚。
五味子：现在对肿瘤的认识是怎么样的？
徐风瑞：我推测它就是一种阴阳秩序的混乱。在阴阳空间之间有一层包膜，相当于洪水和正常世界是有一个大堤，平时我们看不见阴性混乱物质。肿瘤就是大坝在某一种情况下决堤了。在阳极盛或阴极盛的极端情况下，阻隔两种界面，维持秩序的包膜被毁掉了，混乱的阴性物质无限制涌入到阳性空间之中，破坏了阳性空间的秩序，导致肿瘤的产生。
半夏：高血压您是怎么认为的？
徐风瑞：高血压患者脉象多数是弦脉，有一部分是肝郁导致的，还有一部分是阳气在上半身，不能入下半身导致的。在人体的背后有一个穴位叫腰阳关，就像嘉峪关一样，把人体分成两截。腰阳关上面的穴位你看阳纲，至阳，就是人体的阳气在上半身，阳气要潜藏到八髎穴。阳气不下潜因为八髎穴虚寒，虚是没有足够的阴可以和他结合。一个是吃中药，让阴变得温暖充足；另一个办法，就是艾灸八髎穴，阳气可以下潜。高血压还有其他原因，这只是说了两种。
半夏：长期吃一些降压药会有什么伤害？
徐风瑞：很少遇到案例说谁吃了降压药把肾吃的有多坏，高血压时间日久引起肾脏损害并不是高血压药物的问题，而是高血压本身病情发展导致。另外我奉劝中高血压患者严格控盐，食盐与高血压之间的关系，已为医学研究证实，确凿无疑。近年来，高血压发病率居高不下，与此关系很大。相当一部分患者只要一控盐血压很快就能下降，或者控盐后吃药效果提高。没有明确证据的表明吃降压药一定会导致肝肾的伤害。降压药可以在正规医师指导下服用。
半夏：你心中理想的医患关系应该是怎样的呢？
徐风瑞：我心目中理想的医患关系，是医生遵守职业道德，患者能够真正认清医生是患者治病路上的战友，是互相帮助共同对抗疾病的关系。医患之间必须要结成同盟，共同对抗疾病。在方典经方中医馆，每个患者往往要详谈半个小时甚至一个小时，这种医患同盟关系更容易建立，我们临床取得了好的效果跟这种医患之间流畅的沟通有密切关系。
徐风瑞
出诊地址：方典经方中医馆
深圳市福田区红荔西路第壹世界广场A座411
预约电话：0755-83899976，0755-83899923
出诊时间：除周三周四，全日出诊
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