理法方药丝丝入扣，结果疗效很差...
2017/11/14 中医同城

    

     许多疾病经过对症治疗，理法方药亦丝丝入扣，结果其疗效很差，令人失望。笔者认为有如下几方面的原因。

     慢性病由于病程长。对症治疗后，很难立即见效。作为临床医生应该充分地认识到这一点。不能认为在短时期内难以取效就频繁地更法易方。

     病者或家属也不明白取效慢的原因，而另请他医治疗，频繁地更医换药。难于使疾病痊愈，造成治疗后的失误。

     产生上述原因还有医生对疾病的发生、发展、预后认识不透彻；医生对患者及家属的解释不够；患者及家属对医生不信任等。

     临床实践证明，许多疾患在药物对症的情况下不能立即见效，药物的效应期相对较长，这就要求医生不但要有胆有识，更要守法守方。同时要提高医生的技术素质和医德修养。

     疾病对症用药后，不能明显见效的另一原因是药不胜病。如患者的体质较强，对药物的耐受阀较高。虽然临床用药准确，但药物效力不足。

     再如患者脾胃承受力较弱，不能负担全部药物的消化、吸收，同样达不到治疗的目的。还有医生用药剂量偏小以及煎药不得法等。

     还有一个原因是病情突变。急危重症传变迅速，或由表入里，或由腑入脏，或由气及血，或阴阳互损，造成缓症转变为急症，轻症转变为重症，病势急剧骤变。

     即使临床用药准确无误，亦恐难符合剧变的症候。病位、病性、病理已经发生了改变，临床疗效就无从谈起。

     况且药液通过口服，在机体内还有一个吸收过程，这样原有的药物实际上已不对症。

     如何避免因病情突变所产生药物对症后的失误，关键是医生要娴热疾病的传变途径、合并症及预后等情况。临床用药要考虑截断疗法的临床运用，防患于未然。

     中药剂型及给药途径给对症治疗带来了诸多不便，往往使它们失去了应有的效力。

     如现在大多数处方都用汤剂口服，但重危急症患者服用困难，特别是昏迷、休克的患者更是如此。即使采用鼻饲法，也不能为患者完全接受。

     如果把中药改为针剂，静脉点滴或肌注显然比口服中药的疗效要佳。

     正确的用药、如果剂型及给药途径选择不当，同样会出现治疗后的失误。

     因此，临床上要根据具体情况选择好药物剂型以及正确的给药途径。中药剂型改革势在必行，给药途径要广泛多样。

     总之，药物对症要看清疾病的本质，尽量避免人为的干扰，全面深入地窥准病变的全过程，做到准确的投药，尽量诚少治疗后所出现的失误。

     版权声明

     本文来源中医杂志1994年第35卷第8期，编辑/半夏。

     版权归相关权利人所有。

    http://weixin.100md.com
返回 中医同城 返回首页 返回百拇医药