阴虚的至简辨证
2016/11/20 中医养生
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阴虚有两种情况：津液不足和阴血不足.
气是靠血来运行为主,所以,以辨证阴血足不足为要,阴虚辨证分为：功能态【体现为症状】 物质态 【体现为脉体的大小】
辨证要点：
1 脉管细小 ——这是金标准 【这个就是网诊所不及的】
2 女性朋友表现为月经量极少 【这个通常体现在患者主述症状】
3 形体瘦、小；皮肤干、红；舌头干红瘦小 【可以通过相片望诊】
4 典型相火不位症状(失眠多梦焦虑烦躁燥渴) 但是屡用小柴胡加姜附汤或者加味生脉理中汤无法改善症状
5 严重伤精、长期熬夜之人 【通过主述症状很容易辨识这类人】
6 大失血【月经崩漏、咳吐大量血、大面积溃疡、严重腹泻后】
阴虚最核心的辩证：难入眠【功能】包括长期熬夜——问诊可得
形体瘦弱【物质】包括脉管细小——面诊可得 形体通过体重身高比也可以问诊而得
阴虚必然相对阳亢 首先就必然体现为难入眠【阳不藏】功能变化是快于形体的变化的 所以辨证重点在于功能态【症状】
难入眠也有阳不足的原因 但是阳不足的难入眠 通常食欲不好 所以 阴虚难入睡和阳虚难入睡的辨别在于食欲——
阴虚难入眠 有食欲
阳虚难入眠 无食欲
体形瘦干的人 多数阴血虚 但阴血虚的人 不一定就体形瘦干 阴血虚 但是津液不虚的人【女孩子多见】体形胖 皮肤甚至还很细腻
津液和血液可以互补 但是 不是对等的 血可以化为【渗透出去】津液 但是津液不是马上可以化为血液只是补充血液量 不能变成血液的本质精华 津液很多 不代表血液很多 但血液很多 津液通常不会缺乏
服用助阳药后出现口干口渴 就说明需要补充津了 不补充就会由耗津过渡到耗阴 所以 口干口渴也可以作为改用养阴的辩证条件——但必须在服用助阳药的前提下 否则 还有可能是阳虚不化阴导致的【这种情况下服助阳药不但不口干口渴 反而更加滋润】
调升降的前提必须有阴血作为介质 就像洗衣服 再好的洗衣液必须有水作为介质 才可以发挥作用 阴血不足之人 任你怎么服用小柴胡加姜附汤 加味生脉理中汤 都是无法调整其睡眠的或者早期有效 再服用 甚至越服用越失眠
早期服用 是解决了阳虚 就有效果 但是再服用 即使王道 还是偏温 也会耗阴 阴虚的问题就显现了阳足 阴虚 就表现为相对阳较足 就会出现相火不位症状：失眠 烦躁 焦虑
这个时候 就应该改为补阴了
饮食方：鲜百合粥
鲜百合200克枸杞30克 生姜剁末20克熬稀米粥【偏稀为宜】 当晚餐服用【晚上养阴效果最好】
适应症：有精神前提下【阳气足】——体瘦干多汗 失眠难眠 腹泻过多之类伤津病症
原理：
百合——肉质多汁 养阴之效佳其色白 入肺金 其形百叶相合和合之性强 故非常适合阳气不合【阳明不降 升降不调失眠难眠】的患者服用
枸杞——肉质多汁 养阴之效佳其味酸 入肝木 其形圆润饱满 滋养之性强 故非常适合肝木缺水涵养【相火不位肤发干燥 眼痒易疲】的患者服用 【或用红枣亦可】
生姜——百合枸杞滋腻 有碍于吸收消化不利阳气的舒布 加入生姜后 有助吸收 养阴而不滞气
白米粥——清淡 缓和百合枸杞的粘滞之性 属土 更有利于吸收 调和口味 易于长久服用
买不到鲜百合的用干百合代替亦可 但干百合口味不佳 但饮其汤即可
药物处方：
补阴虚处方：【无食欲者 不可用】
生脉熟地枸杞饮 能量较弱用：王道
党参9麦冬8五味子3熟地6枸杞8陈皮8干姜5炙甘草10乌梅1枚
开水煎服，水开后小火煎20分钟，倒出一碗服用。下午3点、5点、9点各服一次。连服9剂。之后随证用药。出现头晕身累欲眠排便放屁增加都是正常反应。服用后腹胀，则不宜再服。
生脉熟地枸杞饮 能量较足用： 霸道
党参20麦冬10五味子10熟地20枸杞20陈皮20干姜20炙甘草20乌梅3枚
开水煎服，水开后小火煎20分钟，倒出一碗服用。下午3点、5点、9点各服一次。连服6剂。之后随证用药。出现头晕身累欲眠排便放屁增加都是正常反应。服用后腹胀则改服王道。或者改王道服法：一剂煎4次，服用两天。下午晚上各服一次。
生脉熟地枸杞丸
党参9 麦冬8 五味子3 熟地6 枸杞8 陈皮8 乌梅1枚 干姜10 淮山10 附子1 肉桂2 补骨脂2 砂仁2 甘草10
丸剂 小蜜丸【绿豆大小】 300克每包 一次服用10克 一天三次共可以服用10天
在生脉熟地枸杞饮配方基础上有更好的补充：+ 附子1 肉桂2 补骨脂2 淮山10 砂仁2 包含桂附地黄丸的含义 但是是更加纯粹的补益之方了此药效阴阳比例：7阴3阳
阴虚较重 急于养阴 可用汤剂
阴虚较缓 长期调养 可用丸剂
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可以参考下文：
辨认一切阴虚证法(医理真传) 郑钦安著
凡阴虚之人，阳气自然必盛(阳气二字，指火旺。火旺则亏，此阴虚之所由来也)。外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁讠严语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳(益阴二字，包括六阴在内，照上气血盛衰篇，论气有馀便是火一段，存阴、救阴、化阴、育阴诸方俱备，仔细揣摩，便知阴虚之道也)。然亦有近似阳虚者，历指数端。阴虚症，有脉伏不见，或细如丝，而若阳虚极者(热极则脉伏也，定有以上病形可凭)，有四肢冷如冰，而若阳绝者(邪热内伏，而阳气不达于四末也，定有以上病情可凭)，有忽然吐泻，大汗如阳脱(此热伏于中，逼出吐泻也，定有以上病形可凭)，有欲言不能，而若气夺者(热痰上升蔽壅也，定有以上病情可凭)。此处不过具其一二，余于阴虚证作有问答数十条，反复推明，细玩便知。按阴虚症皆缘火旺(火即气)，火盛则伤血，此千古不易之理。后贤专以火立论，而阴虚症之真面目尽掩矣。仲景存阴、化阴、育阴、救阴之法俱废，无人识矣，今特证之。
【阐释】
阴虚之人，由于气有馀，则火旺，故多水亏血衰，其所现病情，多与阳虚相反。阳虚之人，由于气不足不能统血，血行郁滞缓慢，体温常偏低。阴虚之人，水亏火旺，故体温常偏高而多有各种发热现象。临症凡见有所举阴虚病情的，用药即当益阴以抑阳。外虽现阴象，貌似阳虚，如郑氏所举的几种情况,只要有阴虚的各种病情，仍当按阴虚施治。
悠然生补注：六脉长大有力——还能够有血液让脉管变大 就阴血虚亏不多 最多就是伤津的层面 通常是相火不位导致 调相火归位即可
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澄源堂澄空老师的阴阳辨证 可供参考
4.1 阴阳辩证金口诀
阴证
唇口青白目无神，声低息短但欲寐，身重懒言体畏寒，饮食无味吐清涎，舌质青滑或黑润，苔白浅黄润滑色，津液满口不思饮，口渴思饮不欲咽，或者口渴喜热饮，小便清长大便溏，口气腥臭寒热杂，寒多热少食不下，脉息无神是阴证。舌虽无苔但口润，二便自利口不渴，专注回阳无差错
阳证
阴虚面目唇口红，精神不倦不知眠，口臭气粗声音亮，恶热身轻大便干，溲赤黄短烧灼热，口渴饮冷饮不休，六脉长大有力气，舌苔干黄或黑黄，全无津液满口刺，烦躁潮热或盗汗，干咳多痰或少痰，脉息有神是阳证。口渴饮冷身发热，二便不利烦谵语，身冷如冰形如死，此是热极内潜伏，阳不达外似纯阴，此时还需验口气，口气虽微热气蒸，舌根虽红但不青，急宜攻下存津液，莫认阴证误性命。
4.2 阴阳辩证真假杂病决
阴寒阳热是阴阳，只在真假作文章，真热口渴小便黄，有神烦躁不安宁。
真寒溲频面色苍，无神倦怠但欲寐。真热口渴喜冷饮，假热漱水不欲咽，
真热便干面红赤。假热面赤溲清长，真热息热气粗长，真寒息冷气短微。
真热舌焦苔干黄，真寒舌青苔水滑。阴极似阳属戴阳，阳极似阴肢冰霜。
真假寒热来斟酌，阴证阳证明显了，真热阳证苦甘寒，真寒阴证温热汤。
识得阴阳造化机，疑难杂病有处医。先天立极是水火，水火既济无沉疴。
脾阳虚衰大便溏，肝脏因此遭了殃，乙肝病毒逞威风，附子干姜作文章。
肾阳虚衰小便频，精微下泻眸不润，头昏腰痛也是因，回阳救逆四逆汤。
白血病是阴寒邪，寒彻骨髓白C增， 西医只知杀白C，徒将阳气杀戮尽。
此病中医少阴病，太少两感麻附辛，少阴虚寒四逆汤，简便廉验神功显。
艾滋病是阴阳离，西医验血便可知，常人验血一条线，艾滋血液两分离。
阴平阳秘精神治，阴阳离绝精神绝，和合阴阳中医药，简、便、廉、验最神奇。
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