学术临床：脑卒中后便秘的针刺治疗
2022/12/8 7:00:00 ECHO每日一穴

    

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     来源：中国中医药报5版 作者：蔡晓刚

     脑卒中后便秘属中医虚证便秘范畴。患者由于脑卒中后“窍闭神匿，神不导气”，脑窍闭塞，神无所依，脏腑功用失调，腑气壅塞、传导失司日久导致便秘发生。

     取百会穴、关元穴、天枢穴、足三里穴。嘱患者解小便，将所选穴位处充分暴露取仰卧位，常规消毒穴位处，以15度角针尖向前针刺百会穴至帽状腱膜下约0.8寸，施以高频率、小角度捻转手法2分钟，隔10分钟加强手法一次。直刺关元穴、天枢穴、足三里穴各1寸，施以烧山火热补手法。每日一次留针30分钟，连续治疗五次休息一天，15次一疗程。

     方中百会穴为“阳脉之海”督脉之要穴。针刺百会穴可激发足太阳、手足少阳和足厥阴经气，具有较明显的安神定志、调节情志、醒脑开窍的功效。

     关元穴别名“三结交”“下纪”“丹田”等，为小肠的募穴，是任脉与足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴，施以烧山火热补手法可增强关元穴的培元固本、补益元气、温煦下焦的功效来调节胃肠蠕动，改善便秘症状。

     天枢穴归属足阳明胃经，是手阳明大肠经的募穴，位于腹中部，与大肠位置相近。针刺天枢穴以疏机体上下与天地之气机，使腑气通畅，恢复中风后便秘患者大肠的传导之司。从西医神经解剖学角度看，天枢穴所对应的神经节段为T10，而大肠的神经节段分布在T10至L3以及骸丛，在天枢穴进行针刺可增强对肠道的刺激。研究证实胃与大肠、小肠在解剖结构和生理功能上具有相似性，三者都是由浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层构成，都具有消化、吸收、分泌的功能。

     针刺足三里可以影响患者的血浆脑肠肽水平和脑肠轴功能，进而影响整个肠神经系统，达到“以胃理肠”的中医独特诊疗目的。(蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院)

     (注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

     穴位详解

     (点击图片可查看视频详解)

     1.督脉：百会穴

     按揉、艾灸、针刺百会穴，可改善头晕、眩晕、失眠、焦虑、神经衰弱、高血压、健忘等问题，是人体保健大穴。

    

     △(两耳尖连线的中点)

     2.任脉：关元穴

     中医认为，关元“为男子藏精，女子蓄血之处”，常按摩或艾灸关元穴，可起到补肾壮阳、理气和血、治痛经妇科病等的祛病养生功效。

    

     △(肚脐下3寸，四指并拢的宽度为3寸)

     3.胃经：天枢穴

    

     双向调节作用的天枢穴，属于胃肠疾病的常用经穴，可以调节胃肠功能，止腹泻、消腹胀、促排便。

    

     △(肚脐旁开2寸)

     4.胃经：足三里

     保健大穴足三里，每个老百姓都应该知道的养生穴位，日常可以消腹胀、改善消化不良、腹胀腹痛等胃肠不适问题。

    

     △(拇食指张开放于髌骨上外缘，中指下方所指处)

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