肺癌筛查，不是人人都需要
2023/2/23 12:00:00 健康全说

    

    

     图源：壹图网

     作者｜郭玮婷

    

     要点导读

     肺癌筛查首选低剂量螺旋CT，只建议55岁以上的吸烟者等高危人群进行。

     肺癌来势汹汹，常让人措手不及。但有些人可悠着呢：“每年单位都有拍胸片，有问题也能早发现。”

     对此，杨学宁主任一再呼吁：待到胸片查出肺癌，通常已经是晚期了，早期肺癌的筛查，应该选更科学的方法。

    

     受访专家 杨学宁

     广东省人民医院肺二科主任、主任医师广东省肺癌研究所副所长

     早期肺癌筛查，胸片不能胜任

     人体肺组织藏在心脏、肋骨后面，再加上胸片本身分辨率不足，因此，胸片难以清晰、精准地查出小结节，对于1厘米以下的肺结节检出率不高。而等肺结节生长较大能发现时，往往已经是肺癌中晚期。

     肺癌筛查手段，目前证实最安全有效的是低剂量螺旋CT，1厘米以下的肺部小结节都能发现。

     “这对发现和治疗早期肺癌很重要。

     根据目前肺癌治疗的技术水平，1厘米以下的肺癌，治愈的可能性相当高。”

     ——杨学宁主任说

     肺癌筛查，高危人群更有效

     不过，事实上，未必人人都需要给自己体检“加项”。

     根据目前国际上的经验，55岁以上的高危人群，进行低剂量螺旋CT的筛查，更为经济、高效。

     杨学宁主任表示，如果不做区分，人人筛查，将会发现很多没有临床意义的肺部小结节。这会引起人们恐慌，增加不必要的心理压力。

     高危人群

     ◎55~74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包/年。

     吸烟指数的计算方法：每日吸烟的包数×吸烟的年数。例如，每天吸烟30支，即1.5包，共吸烟20年，计算1.5包×20年=30包/年。

     ◎年龄≥50岁，吸烟指数≥ 20包/年，并且合并下列情况之一者：

     肿瘤病史；肺病史；家族中有肺癌患者；住所氡暴露和致癌物质的职业性暴露，包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气。

     建议：以上两类肺癌高危人群，满足其一者，进行低剂量螺旋CT检查，每年一次，至少持续3年。

     “即便是高危人群，肺癌筛查也不是一直进行下去。

     要根据不同进展状况来决定是否继续筛查，这要由医生来制定不同筛查方案。”

     ——杨学宁主任说

     发现肺结节，不一定要动刀

     如今大家对低剂量螺旋CT有一定了解，体检时自觉加上这一项， 而检查中，有些会被检出低密度肺结节——肺磨玻璃样结节。

     “是不是得了肺癌？”“能不能手术切掉？”

     提出该疑问的，不乏30岁左右的年轻人。

    

     图源：壹图网

     其实，这是一种密度介于正常肺组织和肺实性肿瘤之间的病变，可能是肺癌的早期阶段，但也可能是肺部感染等良性病变的表现。

     杨学宁主任建议，对于肺磨玻璃样结节，先进行CT随访观察，不需要立即手术。有些磨玻璃样结节，生长速度缓慢，需要3年甚至5年以上才能观察到变化。

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