情绪心理119：抑郁症患者的情绪症状
2020/8/24 7:48:00 胡鹏飞学心理
写情绪心理的文章以来，有一块知识一直没有动笔——就是关于抑郁症，不是不想写，而是不敢，因为这块的内容太重要了，但又怕自己了解的知识不够，误导大家。这一拖，2年就过去了，今天终于鼓起勇气，开始这一系列的文章。希望帮助大家更好地了解抑郁症这种疾病，从而更好的识别、预防以及治疗，让我们身心更健康。
接下来连续数篇文章的内容，都来自专业书籍，因为非专业论文，对知识来源的说明难免有疏忽，请各位多多指正。
抑郁症，我们最关心的自然就是情绪症状了，在贝克的抑郁症一书中，对情绪症状做了全面而又精确的区分。
01
沮丧的情绪
不同抑郁症患者对情绪特征的描述并不尽相同，也就是同一个词，比如“郁闷的”，所表达的意思可能完全不同，需要由咨询师做更进一步的评估。但抑郁程度的大致标准是用限定的形容词或副词或患者对这种感觉的忍受度，将其相对的程度或暗含的病态表现出来，如“稍微”，“很”，“完全”。
抑郁症患者在回答“你感觉怎么样”这种问题时所用的形容词如下：悲惨的、绝望的、郁闷的、悲伤的、孤独的、不开心、心情低落、羞辱的、羞愧的、担忧的、无能的、有罪的。
1、轻度的：患者表现出忧郁、悲伤，白天会有较大的不悦情绪波动，有时则没有，甚至会感到愉快。外界刺激也能部分或完全缓解烦躁不安感，如一句赞美、一个玩笑、或者一件顺利完成的事情。检查者稍加努力或者巧用智慧就会获得患者的积极反应。处于这个层次的患者通常对玩笑或奇闻逸事等娱乐活动会做出真实的反应。
2、中度的：患者的烦躁情绪更明显，持续时间更长，并且不易受到他人试图劝其振作的行为影响，任何缓解状态都是暂时的。而且这种烦躁行为表现为昼重夜轻。
3、重度的：严重抑郁的患者倾向于说他们感到“绝望”或“悲惨”。焦虑不安的患者经常声称他们“忧心忡忡”，或是悲伤到无法忍受。
02
自我的消极情感
患者通常对他们自己表现出消极情感，这些情感也许与一般的烦躁不安有关，但放在他们身上则就不同了。会将厌恶自己的情感和对自己的消极情感区分开来，如“我一无是处”。在非抑郁症患者中有37%的人有自我厌恶感，严重抑郁症患者中则有86%。
1、轻度的：患者说他们对自己感到失望，同时伴有这样的想法“我已经让每个人都失望了，如果我再努力一点，我就能达到他们的期望了。”
2、中度的：自我厌恶感更为强烈，甚至发展为嫌弃自己，伴随的想法为“我是一个软弱的人--- ---，什么事都做不好--- ---，我一无是处。”
3、重度的：患者的自我厌恶感逐步增加，达到完全憎恶自己的地步，然后就会这样说“我是一个可怕的人--- ---，我不应该活着--- ---，我是一个卑鄙的人--- ---，我憎恨自己。”
03
欲望满足感缺失
欲望满足感缺失在抑郁症患者中相当普遍，很多患者将其视作自己患病的主要症状，在研究中，发现有92%的人表示至少缺少部分满足感。总体而言，缺少欲望满足感是抑郁症患者中最为普遍的现象。
患者最初在一些活动中表现出不满意，随着抑郁病情的进展，表现为对自己所做的每一件事情都不满意。就连平常那些与生理性需要和欲望相联系的行为如吃东西、性行为也不例外。甚至获得名誉、爱情、友谊，这些主要的社会经历也不能让他们感到满足。
1、轻度的：患者抱怨生活失去了乐趣，他们不再从家人、朋友或工作中获得“快感”。突出表现为涉及责任、义务或努力的活动就不易令其满足。于是患者通常就会在消极活动如消遣、放松或休息中获取更大的满足感。他们也许会追求一些不同寻常的活动以获得一些以前的刺激感。
2、中度的：患者大部分时间感到很乏味。他们也许会尝试一些以前很喜欢的活动，但这些活动现在看来似乎都平淡乏味。以前他们对那些商业性或者专业性的活动感到很兴奋，现在却毫无感觉。他们也许会在生活的改变中获得暂时性的缓解，如度假、但是恢复正常生活后那种乏味感也回来了。
3、重度的：以前那些活动能让他们感到快乐，现在却再也感受不到任何乐趣，甚至会感到厌恶。当下盛行的对爱情或友情的礼赞和表达也不能给他们带来任何满足感。患者几乎一致报怨没有什么事情能给他们带来满足感。
04
情感依恋缺失
对他人或活动情感的缺少通常也伴有满足感的缺失，这表现为对特殊活动的兴趣降低或对他人的爱慕、关注减少。对家庭成员关心的缺失通常是患者发现自身问题的原因，有时也是他们寻求医疗帮助的主要原因。
1、轻度的：轻度抑郁症患者，对活动的热情或专注会有一定程度的降低。有时患者说对自己的配偶、孩子或者朋友再也不会有以前一样强烈的爱与关注，但同时却又会更加依赖他们。
2、中度的：兴趣或积极情感的缺失会进展为淡漠。许多人将此描述为像一堵墙隔在自己和他人之间。如丈夫说不再爱妻子，或母亲似乎不关心她的孩子，工作狂说自己对工作不感兴趣，男性和女性都不再关注对方的外貌。
3、重度的：对外界事物失去依恋会发展为冷漠无情。患者不仅会对家人失去积极情感而且会惊讶的发现他们仅有的情感都是消极的。在一些病例中，患者只有一种情感，即冷厌恶，而这也许会被其依赖性所掩盖。这类患者的典型说法“我被告知我有爱，可以爱，但我现在对家人没有任何感情，我没有诅咒他们，我知道这个很恐怖，但我有时会很讨厌他们。”
05
哭泣
抑郁症患者中哭泣很常见，在系列的研究中女性尤为明显。83%的患者表示频繁地想哭，有时即使没有眼泪也会想哭。
1、轻度的：流泪或者哭泣感增强。平时不会影响患者的刺激或环境，现在都能引出患者的眼泪。例如，一位母亲会在与孩子争执或感到丈夫不关心自己的时候突然哭泣。哭泣在轻度女性抑郁患者中比较常见，但在男性中则少见。
2、中度的：患者在进行精神性访谈的过程中也许就会哭泣，提到他们自身的问题时则会流出眼泪。当讨论到自己的问题时，那些从童年起就没哭过的男性也会哭。女性也许会没有缘由地哭泣，“它就像潮水一样向我袭来，我忍不住就想哭泣”。有时患者在哭完后会感到放松但更多时候是感到更抑郁。
3、重度的：当他们到达严重抑郁的程度时，那些在抑郁早期容易被感动的流泪患者，会发现自己即使想哭却再也无法哭泣。他们想流泪却没有眼泪(干性抑郁)。
06
欢乐感缺失
患者常常会说自己已经没有幽默感了。然而问题并不在于失去察觉笑点或者讲笑话的能力，而在于患者无法对幽默做出正常反应。他们没有被逗乐也不想笑，更没有从笑话或卡通动画片中感到快乐。
1、轻度的：过去很喜欢听笑话或讲笑话的患者发现现在再也没有这种欢乐感了，他们表示笑话一点都不有趣。而且，也不能和从前一样处理好朋友们的戏谑或开的玩笑。
2、中度的：患者似乎也能察觉到笑点并勉强挤出笑容，但他们并不开心，看不到事情好的一面，反而把每件事都看得很严肃。
3、重度的：患者对他人讲的所有幽默的俏皮话都没有反应。其他人或许会被一个玩笑中的幽默元素逗乐，然而这些患者似乎更容易对夸张的或仇恨的内容作出反应，并且感到受伤害或厌恶。
没有欲望，没有快乐，没有爱，惟有无穷无尽的痛苦，伴随着深深地厌恶，还有那些想哭却没有眼泪的悲伤，这就是抑郁症患者的情绪体验。
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作者：胡鹏飞，职业讲师，常住深圳。专注管理心理、销售心理、情绪心理领域的琢磨，品牌课程有《逆风飞扬——压力与情绪管理》、《高情商的管理者》、《基于心理学的沟通技术》、《管理心理学》、《基于心理学的新生代员工管理》。会讲课，能跑步，爱滑雪，希望做一个有趣的人，私人微信号：hupengfeisz。业务合作 150 12702802 颜小姐。
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