情绪心理128：述情障碍者，走在情绪的黑白世界
2020/11/2 7:30:00 胡鹏飞学心理
二十几年前，在县人民医院做升学体检，医生测完视力之后，随意拿了几个图片让大家看，同学们都飞快的过了，但最后在我这里卡住了，因为无论隔得多近，我都没有办法读出上面的数字，在我的眼里，全是花花的一片，医生在体检表上写了二个字“色弱”。
第一次，知道读不准颜色是一种遗传疾病。很幸运，这种疾病没有给我带来多少不便，在我的眼里，这世界依然多彩而又绚丽。
学习心理学之后，才知道有一种类似颜色色盲的情绪色盲，叫述情障碍(Alexithymia)，在他们的世界里，情感是黑白的，他们无法感受、分辨、表达情绪。因此，他们的伴侣无法感受到情感与关怀，生活枯燥乏味，令关系紧张甚至破裂。
述情障碍虽然名命为“障碍”，却并不是DSM-5手册中的某种精神疾病，它是一种程度不同的情绪缺失。
过去又称作情感表达不能或者叫做情感难言症，它主要表现在病人对于自己的情绪和感受不能正确的表露出来。1972年哈佛大学的Peter Sifneos 正式将具有这一类表现的症状命名为述情障碍。
主要表现为患者不能正确的表达自己的情绪感受，并且还缺乏识别别人和描述自己情绪的能力，主要有外部取向思维、情绪识别困难和情绪描述困难。
01
外部取向思维
主要是指很少或者极少关心在生活中的内心感受，缺少幻想，只是很关心自己生活中的细节问题，过于理性现实。
Nemiah和Sifneos在1970年的研究结果表明，许多身心障碍的患者的沟通方式特点，就是专注于外部事物的细微细节，没有幻想。1968年Henry Krystal在PTSD患者身上发现了同样的特征，吸毒成瘾和饮食障碍的人身上也发现了类似的特征。
这种只关注外部世界的事实信息，缺乏想象力，非常现实，而且有着非常强的逻辑思维，对于职场工作来说，并不是一个致命的缺点，同事只是不喜欢你，尽量避免跟你打交道。但这种特质，对于家庭，尤其是夫妻关系来说，却是致命的弱点，我们常说家不是一个讲理的地方，是一个讲情的地方，白天我们戴着面具生活在外人面前，但回到家庭里，我们希望内心真实的情感得到呵护，受伤的心得到安慰。而这些，对于述情障碍者来说，都太难了。
缺乏想像，关注现实，对于生活来说，最直接的表现就是没有浪漫，他们关注钻戒的化学成份，关注玫瑰的食用价值，却不能感受后面隐藏的爱与情感。
02
情绪识别困难
主要是指个人在识别他人和自己的情绪变化存在着困难，比如在他人面部表情变化是不能及时的识别；
述情障碍者他们的身体其实能对外部的刺激产生感觉，也就是能接受到情绪信息，但他们最重要的问题是他们不能对这些情绪信息进行加工，也就是知觉。
所以，他们不能从那些复杂的语境和事件中辨识出不同的情绪，更难以从他人的表情中解读出情绪，以及找到各种情绪的诱因，我们常说的同理心，对于他们来说就是巨大的困难。他们在沟通的时候，总是表情单一，面容呆板，语气平和，看起来足够的理智，却缺少我们常说的人情味，拒人于千里之外。
生活中我们常说的情商很高，大多与此有关，就是对情绪的敏锐，能快速觉察到对方细微的情绪变化，从而与之相匹配，说句大白话就是：“你皱一下眉头，对方就知道你要什么”。这对许多的“钢铁直男”来说，是一个不可能完成的任务，而对许多所谓的“渣男”来说，却又是基本技能。
看来，做一个“渣男”，真的好难。
03
情绪描述困难
主要关注个体在描述自己的情绪是存在着困难，比如不能正确的使用词汇表达自己的情绪和思想等。
因为不能对情绪进行识别，自然就很难进行表达了，他们看起来没有情绪，非常平和，其实情绪只是被压抑了。
他们会把因为情绪所导致的躯体反应做其他的解释，比如说因为悲伤流泪，会觉得自己的泪腺可能有问题；因为激动而感受到的心跳，会觉得自己的心动过速；因压力导致的胃部紧张，他会觉得是得了胃炎。这种身体对情绪高度敏感，导致很多人的身体有慢性、长年的疼痛。
对述情障碍者最大的影响，来自于婚姻家庭，正如美国密苏里大学Nick Frye-Cox教授所言“述情障碍者总是在用理性的方式，权衡关系的得失与利弊，所以他们可以很轻易地走入或离开一段感情。他们不认为别人可以满足自己的需求，他们也不会去尝试满足他人的需求。”在这种关系中，伴侣无法感受到亲密，通常会感到孤单。
但也有人保持了很好的婚姻，就是另一半也容忍他们这样做的时候，因为述情障碍者出轨的概率是比较低的，他们总是很“讲理”，该尽的义务他们都会完成，甚至在他人眼里的模范伴侣。
Hendryx 综合前人的研究给述情障碍下了一个操作定义，他认为述情障碍主要有以下四个情感和认知方面的特点：
(1)识别和描述情感困难；
(2)不能正确的却分情感和身体感觉；
(3)符号化的思维能力不足或者缺乏；
(4)外向型思维方式。
研究表明述情障碍是一个相对的稳定的人格特质，在成年人的人群中存在着正态分布，10%至 15% 的人存在着显著水平的述情障碍。在人群中的男女比例大致为4:1。
并不是每个述情障碍患者都要改变，生活在理性的世界里也蛮好的。要不要改变，是重要的是取决于他们身边最重要最亲密的人，以及共同的决定。目前，被证明比较有效的方式有写日记、阅读、艺术学习(音乐、舞蹈、绘画)、心理疗法(CBT、DBT、IPT)、放松训练(催眠)等。
附：多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia scale，TAS)
以下各题回答按程度分为1~5级：1代表完全不同意；2代表基本不同意；3代表既不同意，也不反对；4代表基本同意；5代表完全同意
1*.当我哭泣时，我知道是什么原因
2.空想纯粹是浪费时间
3.我希望自己不那么害羞
4.我常搞不清自己是什么样的感受
5*.我常幻想着将来
6*.我似乎交朋友和别人一样容易
7.知道问题的答案比知道其原因更重要
8.我难以用恰当的词描述自己的情感
9*.我喜欢别人知道我对事物的态度
10.有些身体感觉连医生也不理解
11*.只做工作是不够的我需知道为何做和如何做好
12*.我很容易的描述自己的情感
13*.我更喜欢分析问题而不仅仅描述它
14.当我心烦意乱时，我不知是伤心、害怕、愤怒？
15*.我常好幻想
16*.当我无事可做时，常好空想
17.我常为体内的感觉所困惑
18.我极少做白日梦
19.我更关心事情的发生，而不注意为何发生
20.我有些难以识别的感受
21*.情感的沟通是很重要的
22.我觉得难以描述对别人的情感
23.别人告诉我，要更多的表达自己的感受
24*.一个人应寻求更深刻的理解
25.我不知道我的内心发生了什么
26.我常不知道自己为什么气
注：*表示以反分计分：
多伦多述情障碍量表(TAS)因子分：
因子1:描述情感的能力4,8,12,22,23,26
因子2:认识和区分情感与躯体感受的能力:1,3,10,14,17,20,25
因子3:幻想2,5,15,16,18
因子4:外向性思维6,7,9,11,13,19,21,24
对评估结果的解释，以含计分数与常模比较，经统计分析，较常模显著为高者表示有述情障碍，得分越高表示述情障碍越严重，对各因子分亦然，男女的常模分不同，应分别对照。
常模：
TAS信度测定国外Bagby报告男性72例，女性129例，其均值±标准差分别为61.8±13.2和60.5±11.5,项目间平均相关系数男女均为0.10，内部信度分别为0.76和0.75(8)。
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正文结束
作者：胡鹏飞，职业讲师，常住深圳。专注管理心理、销售心理、情绪心理领域的琢磨，品牌课程有《逆风飞扬——压力与情绪管理》、《高情商的管理者》、《基于心理学的沟通技术》、《管理心理学》、《基于心理学的新生代员工管理》。会讲课，能跑步，爱滑雪，希望做一个有趣的人，私人微信号：hupengfeisz。业务合作 150 12702802 颜小姐。
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