情绪心理240：赌博，真的是一种病
2023/4/10 7:50:00 胡鹏飞学心理
最近，某明星霸占热搜榜，但很显然，这热搜不是明星所希望的，毕竟是跟赌有关。很多人会问，要人有人，要名有名，要钱有钱，这种大明星干嘛要去赌呢，好好的过日子不行嘛？对于普通人来说，明星所拥有的一切都是我们奋斗一生的追求，可这一切在明星的眼里，跟赌的快乐相比，又如此的不值一提，那赌博的诱惑在哪里呢？
普通人，年底打个麻将，斗个地主，那是交流人际关系，无伤大雅，可有相当一部分人却是赌博成瘾，这妥妥地是一种病。这里所说的病可不是骂人，在DSM-5中，赌博成瘾是唯一一个除物质障碍外的非物质相关障碍，专业的说法叫赌博障碍。
01
赌博障碍诊断标准
1. 需要加大赌注去赌博以实现期待的兴奋?
普通人打个扑克，麻将，只愿意在自己熟悉的金额范围内进行，这样才有安全感。而赌徒所需要的金钱是越来越多的，他们往往通过增加赌注的方式，来降低内心的不安情绪，并且达到了个人最大限度的兴奋感。
普通人金额过大是害怕，赌博者是越大越兴奋。
2. 当试图减少或者停止赌博时，会出现坐立不安或易激惹?
一旦个体停止赌博，或受到他人控制禁止他参与任何有关于赌博的行为，个体就会不自觉地感到极度烦躁不安，脾气暴躁，甚至带有攻击行为。不让他赌博，你是为了他好，而对于他来讲，你就是敌人。
3. 反复的失败的控制，减少或停止赌博的努力?
他们也多次尝试停止自身的赌博行为或阻断赌博的思想，但很显然并没有取得成功，赌博的次数和金额的倒可能越来越大。时常也会因此而感到极度的痛苦、无助，懊悔、焦虑、内疚、愤怒等。
4. 沉湎于赌博(例如:持久的重温过去的赌博出现，预测赌博结果或计划下一次赌博，想尽办法获得金钱去赌博)
把所有心思都集中于各种赌博方式，时常思考不同的计划或方法，以便赢取赌场内的金钱，埋头苦干地钻研相关的赌术，渴望自己能够在下一次赌局中获胜。个体也明白赌博对于个人和家庭的不良后果，但他们难以控制想去赌博的冲动，手里哪怕掌握一丁点金钱、也要投入到赌博中。
5. 感到痛苦(例如，无助、内疚、焦虑、抑郁)时经常赌博
正常人在痛苦的情况下，有的是其他方法去解决这种负面情绪，而赌博者却是碰到任何负面情况下，把赌博当作解决情绪的唯一方法，而赌博又会带来更多的痛苦，负面的死循环从此开始，无穷无尽。看新闻报道，据说某明星比赛失败后，第一时间就是跑进赌场。
6. 赌博输钱后，经常在另一天返回去想赢回来(“追回”损失)
正是在这种模式的影响下，他们会放弃自己的赌博策略，并试着一次性赢回所有损失，按农村人的话来说，就是“扳本”，而在这种模式影响下，会让赌博者陷入一个又一个更深的坑，而最终埋葬自己。
7. 对参与赌博的程度撒谎?
也就是他们即使向亲友发誓保证不再赌博，但是依然会偷偷地继续进行赌博活动，通过撒谎来隐藏个人的不良行为，这也是经常迷惑亲人的地方，以为他们会真的改变。可能包括但不限于掩饰诸如伪造、欺诈、盗窃或挪用等违法行为以获得赌博所用的钱款。因此，一个赌博成瘾者的任何承诺(跟金钱有关的，比如投资、学习、甚至看病需要)都不要相信。
8. 因为赌博已经损害或失去一个重要的关系，工作或教育或事业机会。
作为一个明星，没有哪一个机构敢捧吧；作为一个员工，没有哪一个领导敢用吧；作为一个朋友，没有哪一个敢深交吧。唯一不会失去的关系最后就只剩下那割舍不掉的血缘之亲。
9. 依靠他人提供金钱来缓解赌博造成的严重财务状况。
赌博者到最后，一定会把手伸向自己的亲戚或好友，从而弥补因赌博而失去的金钱，解决当前资金缺乏面临的严重问题，以维持正常的生活水平。有一个赌博者，无论是亲人还是朋友，都是灾难。
满足4条以上，即可诊断为病理性赌博，严重程度的划分如下:
1. 轻度: 满足4-5条诊断标准
2. 中度: 满足6-7条诊断标准
3. 重度: 满足8-9条诊断标准
最经常符合的诊断标准通常与沉湎于赌博和“追回”损失相关。据DSM—5的数据，普通人群中，赌博障碍过去一年的患病率约为0.2%——0.3%，终生患病率约为0.4%——1%。男性是女性的3倍。
02
赌博障碍与认知
对于普通人看到许多赌博者陷入深渊，常会有感慨，好好的生活怎么就被赌博给毁了，不赌不行嘛？戒掉不就行了？真实的答案是戒掉太难了。何清华等作者在“赌博障碍的认知功能缺陷及神经基础”一文中对此做了介绍。
1、认知扭曲
赌博障碍者存在对赌博的不合理信念，例如对获胜机会的解释、对结果的主观控制感、对失败的归因等等。
A、掌控妄想：赌博者秉持着自己在赌博活动中有特殊的技能、知识以及其他方面的优势的错误信念，致使他们坚信值得赌下去，也就是坚信自己是赌场的赢家。
B、近赢；指赌博障碍者更倾向于将接近赢钱而实际损失的结果视为积极的结果。也就是对于赌博者而言，输了钱不是一种损失，反而是意味着马上就要赢钱的积极信号，这种近赢会通过奖赏回路的异常激活进而激励被试继续赌博。因此，赌博者会千方百计去找赌资开始下一把赌注。
C、追逐损失：指赌博障碍者相信损失可以通过继续赌博而得以赢回，因此他们会在损失后做出更加更高险的决定。
2、奖赏与惩罚敏感性
在面临重复多次的奖惩赌博中，赌博者的大脑在实时分析每次赌博所带来的收益和损失。一方面，由于多次重复的操作性条件反射使得赌博个体对奖赏更为敏感，而奖赏刺激的唤醒状态会导致其赌博次数增加并发展为习惯性的赌博行为模式。另一方面，赌博个体对惩罚的结果逐渐不那么敏感，即使面对不利的反馈和有害的结果，也会继续赌博行为。
在奖惩加工时，赌博障碍者会表现奖赏缺陷行为，即相比正常人，赌博障碍者对奖赏的敏感性更低，其多巴胺系统功能异常，需要更大的奖励或更长的赌博时间来建立和正常人相同的奖励体验，同时对于惩罚的敏感性也显著下降，在他们眼里钱不是钱。
3、注意偏向
指其会对物质成瘾相关的刺激表现出更多的注意的现象。赌博障碍者也往往存在类似的对赌博相关线索的注意偏向，他们极容易被线索吸引，从而导致持续赌博的行为或治疗后赌博行为的反复。
4、决策
一般个体在面临多种选择的情况下，往往会通过评估与权衡选项的收益以及需要付出的成本，然后做出低成本高收益的选择。而赌博障碍者存在决策障碍，易做出不利的决策，即为了获得即时的满足而放弃长期较大的收益，在多次受损后仍继续赌博行为。
03
赌博障碍与大脑
陆澄秋等老师在“病理性赌博的生物学因素研究进展”做了介绍，赌博成瘾与药物成瘾有很高的相似性。
1、解剖学
不同的成瘾现象提示在复杂的成瘾背后有相似的神经心理学基础。其中，介导自然奖赏的关键回路——中脑边缘多巴胺系统是公认的成瘾发生的关键回路。
研究人员采用功能性磁共振对病例组与对照组的研究发现，两组间脑活动的差异在初期时最突出：病例组在扣带回、眶额皮质、尾状核、基底节和后脑区域的活动较对照组低。而在赌博场景中的情绪反应之后，病例组在额回右侧的脑活动增加要高于对照组。在赌博场景诱导的最后时期，病例组的腹侧前扣带区的活动减少。
这项研究提示病理性赌博患者在观看赌博画面或者谈论赌博时，前脑和边缘脑表现出异常的兴奋与物质成瘾患者渴求时的激活区域相一致。
2、神经递质水平
A、多巴胺
多巴胺这种神经递质应该是最为大重所熟悉的，但也是大众误解最多的，普遍认为跟快乐、幸福有关。多巴胺其实是大脑奖励系统中的一种重要神经递质。
中脑——皮质——边缘多巴胺系统是成瘾的关键通路，参与奖赏系统，涉及成瘾行为。多巴胺是动机形成和产生欣快感的重要神经递质，能兴奋中脑腹侧背盖区——边缘叶多巴胺能系统。加快多巴胺释放能兴奋精神活动，出现自我奖赏行为。
Bergh等人比较病例组和对照组的脑脊液中多巴胺及其代谢产物的含量，发现脑脊液中多巴胺含量下降；而其产物3，4—二羟笨乙酸和3—甲氧基4—羟基笨乙二醇的水平则升高，该结果提示病理性赌博患者多巴胺释放增加。
B、去甲肾上腺素
去甲肾上腺素对维持脑电和行为的觉醒有重要作用；去甲肾上腺素能神经元兴奋可能产生精神亢奋与欣快情绪；该系统活动增加时，出现一系躁狂症状，减弱时则导致抑郁。
研究者对此神经递质作了相关检测，通过对尿液，脑脊髓以及生长激素的反应提示去甲肾上腺素能系统的功能障碍。发现在行赌的时间段里，赌徒尿液中、血液中的去甲肾上腺素要较平时高。
C、5-羟色胺
5-羟色胺也叫血清素，分布在位于脑干中线两侧的中缝核群内，头端核群中的神经元弥散地投射到大部分脑区，参与唤醒及前脑的情绪活动，被认为与成瘾行为有一定的联系。
研究人员在对27名男性赌徒血小板单胺氧化酶的活性和心理特征进行研究，发现这些男性赌徒血小板单胺化酶的活性要低于对照组，并且差异具有显著性。这一结果表明病理性赌博患者可能在存5-羟色胺的缺乏。
04
赌博障碍者治疗
目前针对病理性赌博有一系列治疗，总体就2种，药物治疗和心理干预
药物治疗如阿片受体拮抗剂、选择5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs，如氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林)、心境稳定剂和安非他酮。
心理治疗，目前研究中最为支持、被认为最有效的心理治疗是认知行为治疗(CBT)，目前是治疗最普遍、最保险的治疗方案。另外家庭治疗、精神分析治疗等方法也有应用。
这是在网上看到一则关于赌博的治疗，方法供大家参考。
远离赌博，靠近幸福。
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正文结束
作者：胡鹏飞，职业讲师，常住深圳。专注管理心理、销售心理、情绪心理领域的琢磨，品牌课程有《逆风飞扬——压力与情绪管理》、《高情商的管理者》、《基于心理学的沟通技术》、《管理心理学》、《基于心理学的新生代员工管理》。会讲课，能跑步，爱滑雪，希望做一个有趣的人，私人微信号：hupengfeisz。业务合作 150 12702802 颜小姐。
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