COVID大流行期间的社会隔离和封锁导致抑郁症发病率上升
2022/9/29 9:27:14 生物密探
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当COVID-19袭击时，抑郁率上升
据西班牙的一个研究小组报道，COVID-19大流行最初几个月的抑郁症发病率比最近全球对该病患程度的估计高出几倍。荟萃分析证实了许多人长期以来的怀疑：病毒威胁，封锁和社会隔离削弱了心理健康。
该团队检查了来自一系列国家的12项抑郁症患病率研究，包括中国，意大利，印度，丹麦和英国。大多数研究包括至少1000人。在每个国家开始爆发COVID-19之后，2020年1月至5月期间记录的抑郁症发病率从7%到48%不等，平均约为25%。
即使是研究中看到的最低比率也超过了大流行前的水平，华盛顿州西雅图的健康指标与评估研究所将其固定为全球2-6%，25%的平均值比2017年的基线3.44%高出约7倍。这些抑郁症发病率通常也高于SARS和埃博拉等先前流行病中出现的抑郁症。
作者认为，他们的研究结果强调了将心理健康意识纳入COVID-19公共卫生应对措施的必要性。他们指出，在不确定性、致命威胁和社会剥夺中，抑郁症往往是一种自然的结果——一种可以预测和计划的结果，以尽量减少其影响。
AI 检测在线消息中的抑郁
澳大利亚科学家开发的机器学习平台可以在人们在社交媒体上发布的信息中检测到抑郁的迹象。这样的平台可能会在更明显的抑郁症状出现之前提醒护理人员注意海报的心理健康斗争。
研究人员在来自各种海报的20，000多条Twitter消息上训练了他们的人工智能(AI)系统 - 其中一些人被诊断出患有抑郁症。通过审查这些信息，人工智能系统学到了一些微妙的因素，这些因素使抑郁症患者的信息与其他信息区分开来。
为了测试该系统的性能，研究人员从Facebook和Reddit等社交媒体来源以及其他文本，以及一名17岁女孩的在线期刊中输入了其他文本，该女孩记录了自己的抑郁症经历。在大多数试验中，该系统在区分抑郁症患者和没有抑郁症患者的信息方面被证明有70-99%的准确率 - 即使这些信息没有明确提到抑郁症。
研究人员认为，该系统可能有助于识别可以从心理健康治疗中受益的人 - 并且最终，它可以用来监测整个人群的心理健康趋势。然而，与许多与健康相关的人工智能系统一样，如果社交媒体公司计划使用此类技术来监控用户活动，他们将不得不解决一系列隐私问题。
有争议的疗法将自杀风险减半
根据加拿大多伦多大学的研究人员的说法，虽然电休克疗法(ECT)经常被诽谤为侵入性太强，但它是防止严重抑郁症患者自杀的重要堡垒。当患有严重抑郁症的人接受ECT时，他们死于自杀的风险在12个月内下降。
在这项研究中，研究人员分析了在加拿大安大略省精神病院住院的抑郁症患者的健康数据 - 总共超过67，000名参与者，其中约5，000人在入院后被开了ECT。
在出院后的一年内，接受ECT治疗的人死于自杀的可能性大约是那些没有接受ECT的人的一半 - 这种风险降低类似于锂治疗患者的风险降低。此外，在研究中接受ECT的人在同一时期内因任何原因死亡的可能性比未经治疗的同行低25%。单相抑郁(通常称为重度抑郁症)患者的自杀风险降低幅度大于双相情感障碍患者，这可能是因为双相情感障碍与长期情绪症状和反复复发有关。
正如研究人员所承认的那样，ECT会引起严重的副作用，包括记忆丧失和认知问题。然而，他们认为他们的研究证明了ECT在严重抑郁症患者中的持续有用性，认为其救生效果不应被忽视。该团队还指出了正在评估磁性癫痫发作疗法的研究，这是一种更温和的治疗方法，可向大脑提供较低的电荷，以查看它是否提供同样强大的保护，以防止抑郁和自杀念头。
适度运动可减少抑郁
根据对运动研究的荟萃分析，人们不必成为经常去健身房的人来降低患抑郁症的风险。一个人日常生活的微小变化，例如每天步行15分钟上下班，可以大大改变他们的情绪和观点。
研究人员研究了15项追踪人们情绪和身体活动的研究。他们积累的数据占了数百万小时的运动时间，包括例如快走，短跑和铁人三项 - 他们发现，即使是适度的运动程序也能带来巨大的心理健康益处。当人们每周进行一个多小时的低强度运动(如快走)时，他们抑郁的可能性比那些不运动的人低18%。增加剂量增加了好处：每周进行2.5小时低强度运动的人患抑郁症的可能性降低了25%。
研究人员指出了一系列可能的解释，为什么运动可以降低患抑郁症的风险，包括更好的锻炼后自我形象和释放大脑中诱发欣快感的“跑步者高”化合物。结果表明，卫生保健提供者应该建议适度的运动习惯 - 不仅要保持整体健康，还要防止未来的抑郁发作。
心脏健康如何与抑郁症联系
心血管健康不仅决定了寿命，还可以塑造人们的日常前景和幸福感。研究人员在西班牙进行的一项研究发现，具有某些心脏病风险因素的老年人比心脏风险较低的老年人更有可能报告抑郁症。
该研究分析了PREDIMED-Plus试验的数据，这是一项为期6，000多名超重老年人(55-75岁的男性和60-75岁的女性)的6年研究。参与者根据胆固醇水平，血压，糖尿病状况和吸烟习惯等因素被分为低，中和高中心脏风险组。然后，该团队跟踪该小组两年，跟踪心血管和心理健康。
数据分析确定了几个高度预测抑郁症的心血管危险因素。总胆固醇为280或更高与抑郁症风险增加31%有关，舒张压读数为100或更高，风险增加50%。此外，糖尿病患者患抑郁症的可能性比没有糖尿病的人高出39%。
心脏危险因素与抑郁症之间的关联在女性中最强 - 心脏风险最高的人群比低风险组患抑郁症的可能性高出78%。研究人员指出，心脏病风险和抑郁情绪可能有关，因为导致心脏病的一些相同的身体过程，如炎症，血管恶化和胰岛素敏感性降低，也被认为有助于抑郁症的发作。
与遗传性抑郁症相关的炎症
具有增加抑郁症风险的基因的人也往往具有较高的白细胞计数，这表明体内有一定程度的炎症。来自美国研究人员的这一发现暗示，当遗传风险因素已经存在时，免疫系统可能在抑郁症状的发作中发挥关键作用。
为了进行分析，科学家们利用了PsycheMERGE网络中的生物样本库，该网络存储了数十万人的基因组数据和实验室结果。在来自该网络的380，000多人的样本中，该团队确定了那些对抑郁症具有高遗传风险评分的人，然后测试了与300多种不同临床实验室测量的相关性。
遗传高危组的成员总体上具有更高水平的白细胞，以及高水平的特异性免疫细胞，如单核细胞和嗜中性粒细胞。虽然升高，但计数通常落在正常的参考范围内，这意味着医生不会怀疑这些病例中的完全感染。研究人员以前已经知道，一些免疫生物标志物 - 如白细胞和C反应蛋白 - 与抑郁体征有关。然而，这项研究更进一步，将免疫细胞计数与人们对抑郁症的遗传易感性联系起来。
研究小组还不知道抑郁症相关基因是否导致炎症，或者免疫激活是否触发了抑郁症的遗传倾向，或者两者的某种组合。对免疫标志物的进一步研究可能有助于清除其中一些未知数 - 并且具有强大的研究基础，对某些免疫细胞的测试有朝一日可用于抑郁症的预防和治疗。
文献来源：1.https://www.nature.com/articles/d41586-022-02212-x
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