新冠最强毒株"XBB.1.5是否会在春节掀起第二波感染高峰？"
2023/1/18 16:09:28 生物密探
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目前为止，全国多地已经渡过了新冠奥密克戎的第一波感染高峰期。然而新年却也迎来了新毒株，就在全球科学家费力应对新冠变异株BQ.1.1、CH.1.1和BF.7之际，新冠家族一个谱系脱颖而出——XBB.1.5!根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的公布的数据，最具传染性的新冠变体XBB.1.5已在美国占据主导，感染率已经超过40%，有的州则已经达到80%以上，占所有新增新冠病例的43%。XBB.1.5毒株已被标记为迄今为止传播性最强的冠状病毒亚型变体。目前，英国、法国、德国、加拿大、荷兰、澳大利亚、新加坡、日本、印度等也已发现了XBB.1.5，甚至也有已经在国内检出的消息。随着春节假期返乡潮的到来，人员流动会比较密集，这个新冠"最强毒株"XBB.1.5是否会在春节掀起第二波感染高峰？经历了第一波奥密克戎感染并且阳康的人群还会被XBB.1.5感染吗？小编今天就来和大家聊聊XBB毒株的前世今生。XBB毒株是什么？先要从命名规则说起，通常新的病毒传染病出现后，世卫组织(WHO)会为疾病命名，而病毒名称则由国际病毒分类委员会(ICTV)根据其遗传结构命名。比如新冠病毒的学名是“严重急性呼吸综合征冠状病毒2”(英文简称SARS-CoV-2)，它引起的疾病是新型冠状病毒肺炎(英文简称COVID-19)。为了追踪病毒，世卫组织还会遵照谱系系统给变异毒株进行编号，以供科研使用。病毒变体是如何命名的？在命名病毒变体时，使用一个等级系统，表明变体的进化历史以及相对于其他变体的检测时间。名字中的首字母反映了标记谱系的时间顺序，从A到Z，然后从AA到AZ，BA到BZ，等等。后面的数字用英文句号分隔，表示该谱系的分支顺序。例如，BA.2.12.1是BA.2的第12个谱系上第一个命名的分支。如果一种病毒变体比其他变体能更有效地逃避免疫系统，导致更严重的疾病或更易传播，世界卫生组织(WHO)可能会将其确定为“关注变异株”，并将其名称改为希腊字母。例如，标记为B.1.1.529的变体迅速激增，促使WHO在2021年11月将其名称改为奥密克戎(Omicron)。SARS-CoV-2的奥密克戎(B.1.1.529)变种演变成几个亚谱系，其中三个(BA.1、BA.2和BA.5)成为全球主导。XBB中的X代表着重组。重组株是两种或者多种病毒融合基因组产生的新毒株，而这次的XBB是BJ.1(BA.2.10.1.1)和BA.2.75(BA.2.75.3.1.1.1)的融合株，仍然是我们熟悉的奥密克戎。科学家如何识别一种病毒变体？SARS-CoV-2在细胞中复制时获得突变。从技术上讲，这意味着每天可能会出现数百万种变体。但是，大多数突变并不能提高病毒的生存和繁殖能力，因此这些变体都会被新变体所取代。然而，一小部分变体确实变得更强。当这种情况发生时，进行基因组监测的研究人员会标记出所有样本都具有相同的突变。为了查明这些样本是否构成SARS-CoV-2家族树上的一个新分支，会用系统发育软件将样本序列与数百个其他样本进行比较。如果分析表明新样本来自同一个祖先，则意味着它们是冠状病毒树上的不同谱系。
XBB引起的奥密克戎主要毒株的系统发育树，图中的距离代表着各个毒株亲缘关系的远近，XBB位于BJ.1和BA.2.75的交叉点上。单抗药和疫苗对XBB还有效吗？XBB1.5的重要突变是F486P，这个变异大大增强了病毒和人体细胞的结合能力，让它能逃避免疫防御的层层追捕，大大增加了再次感染的风险。那治疗性单抗药物和新冠疫苗对XBB还有效吗？科研人员发现BQ.1.1和XBB在其刺突蛋白的受体结合域中分别具有相对于BA.5和BA.2的替代物R346T，而这正是COVID-19疫苗和治疗性单克隆抗体的主要靶标。通过评估治疗性单抗对BQ.1.1和XBB的疗效，发现与早期的omicron变体(包括BA.5和BA.2)相比，BQ.1.1和XBB具有增强的免疫逃逸能力。所以单抗药对于XBB感染后的治疗效果应该会有所降低。那对于已经接种了第3针或者第4针疫苗或者是感染过奥密克戎的人员，还会被XBB感染吗？阳康后恢复期个体和COVID-19疫苗接种者的血浆对BQ.1.1和XBB临床分离株的中和能力如何？为了弄清答案，科研人员设计了三组实验个体：1). 接受三剂单价mRNA疫苗BNT162b2(辉瑞-生物科技)或mRNA-1273(莫德纳)或两者的个体;2). 接受四剂单价mRNA疫苗BNT162b2或mRNA-1273或两者的个体;3). 在BA.2突破性感染之前接受三剂单价BNT162b2或mRNA-1273的个体。通过分析三个不同个体中血浆中的抗体对BQ.1.1和XBB临床分离株的中和能力。结果发现三组实验个体都获得了相似的结果，对比祖先菌株(SARS-CoV-2/UT-NC002-1T/Human/2020/Tokyo)，三组个体的血浆对BQ.1.1和XBB的中和能力降低了几十倍(21.1~61.7倍)，而对比BA.5和BA.2也降低了很多(1.7~15.1倍)。
对SARS-CoV-2奥密克戎变异株的抗体反应
(A)中和从接种第三剂BNT162b2或mRNA-1273疫苗的个体获得的人血浆抗体滴度。
(B)中和从接种四剂BNT162b2或mRNA-1273疫苗的个体获得的人血浆抗体滴度。
(C)中和三剂BNT162b2或mRNA-1273疫苗后感染奥密克戎BA.2的个体获得的人血浆抗体滴度。
以上数据表明，奥密克戎亚谱系BQ.1.1和XBB有效地逃避了mRNA疫苗或自然感染诱导的当前体液免疫。这些研究结果表示，BQ.1.1和XBB临床分离株比早期的奥密克戎变异株(包括BA.5和BA.2)具有更高的免疫逃避能力。所以对于已经接种了疫苗或者是阳康后的人员，XBB还是会有一定的感染风险。XBB会引起第二波感染高峰吗？针对近期在美国和欧洲受到关注的奥密克戎变异株亚谱系XBB.1.5，世界卫生组织11日发布了首份风险评估。这份评估指出，从2022年10月22日至今，世卫组织共收到来自38个国家报告的5288份XBB.1.5病毒基因测序，其中有82.2%来自美国。评估显示，根据XBB.1.5的遗传特征以及对其早期传播增长速度的估计，这种亚谱系可能会造成感染率的增加。但目前对这一评估的总体信心很低，这是由于体现XBB.1.5传播增长优势的数据仅来自于美国这一个国家。与此同时，世卫组织表示对XBB.1.5致病严重程度的评估仍在进行当中，当前还未发现该亚谱系带有已知的可能改变致病严重程度的突变。同时，尽管XBB的免疫逃逸能力非常强，但这种逃逸不是彻底的。除了抗体外，人体还会在病毒感染中形成细胞免疫，产生效应T细胞，在下次遇到新冠病毒时，T细胞会识别并消灭被病毒入侵了的细胞，阻止病毒的复制。经历过一波奥密克戎感染后，就算未来再碰到XBB或者新的毒株，病毒也不会肆无忌惮地攻击。而且国内这一波疫情的感染高峰集中遭遇了多个奥密克戎亚株，免疫背景完全不同，短期内应该不用过分担心XBB导致的新感染高峰。所以春节返乡出行的朋友们，不需要过分担心二次感染，XBB并没有那么神秘恐怖，新冠常规预防方式比如勤洗手、戴口罩、打疫苗加强针预防感染后重症仍然有用。当然，小编还要提醒大家出远门回乡除了要做好必要的预防，还可以准备少量的退烧咳嗽药，以防再次感染可用于缓解症状。最后预祝大家度过一个幸福安康的春节假期!
参考资料：
1.https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00816-7/fulltext
2.https://new.qq.com/rain/a/20220726A03VWJ00
3.http://news.cnr.cn/native/gd/20230112/t20230112_526121785.shtml
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