体检出现肝囊肿、肾囊肿严重吗？医生：这3个地方有囊肿要警惕
2022/7/1 7:15:22 小南健康分享经验

     随着我国经济迅猛发展，自身健康问题也越来越受到人们的关注，“早检查、早预防、早治疗”似乎已从科普迈向了更深阶段，体检中心不再是中老年的聚集地，更多的年轻人同样开始关心起了自己，但翻看体检报告的时候又十分令人焦虑。

     不体检似乎自己就没问题，很健康!一看报告，就感觉自己要被马上“送走”的大有人在。

    

     像我们诊室经常会遇到一些拿着体检报告过来询问自己是不是命不久矣的患者，就拿最近接诊的一位刘先生来说，年过三十，面带愁色的来就诊。

     起因便是在两个月前公司的体检的报告中发现自己患有肾囊肿，自从拿了报告茶不思饭不想，晚上也常常失眠，但他又不敢来医院，因为他怕自己确诊肾病，一方面对疾病恐惧一方面又觉得对家庭愧疚，刘先生一度陷入深深自责中。

     他的爱人发现最近刘先生情绪不对，经常唉声叹气，在不断的沟通中才得知此事，当下便建议他先到正规医院就诊，在爱人的陪伴下他最终是鼓足勇气来就医。

    

     医生在对刘先生查体后，又详细翻看了一下他带过来的体检报告，发现刘先生目前肾囊肿边界清晰，直径为0.5cm，其他血液指标均正常；医生表示，刘先生的体检报告无大碍，只需要每半年复查一次肾脏B超即可。

     这让刘先生觉得讶异，那不是写的清清楚楚他得了肾部囊肿吗？怎么不需要治疗吗？

     在其再三要求下，医生为其开了相关检测项目，但一通检测下来，结果并无太大差异。医生解释说，其实肾脏囊肿在临床上属于一类比较常见的疾病，它与大众认为的癌症并非划等号，同时医生建议刘先生放平心态，定期观察就可以。

     现实生活中，像刘先生一样在体检报告中发现肾囊肿，甚至肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿的不在少数，今天我们就和大家聊一聊这个常出现在体检报告中的异常项目——囊肿，同时提醒有几个地方的囊肿要警惕。

    

     一、体检出现肝囊肿、肾囊肿严重吗？

     就像上面案例所讲，刘先生之所以会恐惧，多是由于它将囊肿与癌症划等号了，虽然囊肿和肿瘤这两个词听起来相似，但其实他们并没有多大关联性。

     首先，我们需要了解下什么是肿瘤。

     肿瘤通常指的是在各种致病因的作用下机体出现的一种新生物，多数是实性的凸起，它具有占位性改变，而且恶性的还具有转移性，会对身体造成严重影响。

    

     但囊肿则没有这么“恶”，顾名思义，囊肿就是一个犹如囊袋包裹的肿物，在这个囊袋中包裹的可以是组织渗出液，也可以是由于炎症感染而诱发的血性液体，同样也可以是粘性分泌物等等。

     通常来讲，囊肿的形成多数是无明显致病因的，先天存在和后天感染都有可能，在临床上这类疾病十分常见。

     研究者发现绝大多数的囊肿都是良性疾病，最为常见的包括肝囊肿、肾囊肿、腱鞘囊肿等。

    

     因此才会有医生建议刘先生不需要进行治疗，回家观察这个结论。

     说到此，那肯定又有部分患者又认为“既然肝囊肿、肾囊肿不是很严重，那就不需要继续观察了”。

     当然也不是这样理解的。从机制上来讲，像常见的肝囊肿、肾囊肿这类单纯的囊肿出现癌变的可能性极小，但比较在概率上还有罕见的不单纯率存在，那要怎么辨别呢？这就要从体检报告中的用词来分析了。

    

     例如，对于一些良性囊肿来说，在体检报告中会将其形容为“规则圆形、椭圆形”、“边界清晰”、“内壁光滑”、“囊壁薄、均匀”、“B超回声均匀或无回声”、“CT均匀”……但当体检报告在这些词的基础上出现了一些修饰词的时候大家就要提高警惕了，比如“囊性占位”“边界不清晰”、“囊壁薄厚不均、囊壁钙化”、“囊内有实行成分、囊内有明显分割”、“囊液呈高密度”……描述越来越具象，说明问题越来越大。

     同时，还有囊肿的大小也十分重要，虽然囊肿多数是良性的，但也不能任由其自由发展，一旦囊肿体积过大则会对相邻器官造成压力，就拿肝囊肿来说，当囊肿>4cm患者可能就会感觉明显的压迫感，这时候就要建议手术治疗了。

    

     不过，大家不要过分担心，其实在生活中多数的囊肿都具有生长缓慢、体积小的特点，即使出现在肝脏、肾脏等重要器官中也不会对身体造成影响，只要做好定期复查，绝大部分是不需要进行过度治疗的。但这三个部位如果出现囊肿，需要及时就医，由专业医生来进行判断。

     二、医生：这3个地方有囊肿要警惕

    

     警惕部位一：胰腺

     胰腺，作为兼具内分泌功能与消化功能的人体重要器官，其一旦受损将影响整个内外分泌系统。特别是目前来说，胰腺器官癌变后的治疗仍为医学界难解之题，所以在医生看来，但凡与之相关联的疾病，都很让人“头疼”，囊肿也是其中之一。与肝部囊肿多见于良性不同的是，胰腺一旦出现囊肿是具有很高恶变可能性的。

    

     其实严格来说发生在胰腺部位的囊肿应该叫做胰腺囊性疾病，其并非单一疾病，而是包括肿瘤性及非肿瘤性两大类多子类疾病的统称。

     其中肿瘤性的囊肿约占胰腺囊性疾病的15%左右，包括粘液性囊性肿瘤、囊腺瘤以及浆液性囊性肿瘤，它们均有恶变的可能性；而另外80%左右的胰腺囊性疾病通常可归为良性囊肿，在这其中又根据囊壁的成分来区分真假性囊肿，真性囊肿比较罕见，主要与先天因素有关，在体积不变大的情况下无需特殊处理，而其中假性囊肿多由器官炎症或相关疾病史有关，随着炎症的发展囊肿体积随之增大，严重时会发展成为脓肿，继而影响周边器官正常运作，造成如败血症、梗阻性黄疸等严重疾病，所以此类囊肿同样值得警惕。

    

     同时，胰腺部位所诱发的疾病通常都没有什么典型的特征。临床研究发现，该类疾病多发生在中老年女性当中，其生长的速度比较缓慢，早期的胰腺囊肿多表现的无任何症状；到后期部分患者可能会出现上腹部的不适、疼痛或是感觉腹部出现肿物；病程长的患者到最后可见急性胰腺炎、消化道出血、黄疸、糖尿病等病症，以及体重减轻、排泄物中富含大量未分解脂肪等内外分泌功能不全症状。

     虽然其隐秘性极高，但还是可以通过影像学检查来加以明确其是否存在的，主要的检测方法就是CT或核磁共振，对于一些比较复杂的影像还会联合内镜活检、肿瘤标记物、分子生物学等判断其性质。

     一般来说良性的胰腺囊肿具有体积较小(<1cm)，囊壁均匀且薄，胰管未出现扩张的特点；而恶性的胰腺囊肿则体积较大(>3cm)，囊壁不规则强化且变厚，胰管出现明显的扩张倾向等特点。

    

     一般来说，对于囊性肿瘤，如果有恶变风险且符合手术标准的患者一般建议直接切除。而对于非囊性肿瘤中的真性胰腺囊肿患者在患处无症状且不变大的情况下，建议无需处理定期体检复查；对于假性囊肿患者主要根据囊肿的大小、有无复发、增大、有无炎症以及患者的年龄、有无基础病等情况综合进行评估，看是否观察随诊还是进行手术治疗。

    

     警惕部位二：卵巢

     卵巢，作为女性的重要生殖器官，一旦出现囊肿危害同样不容小窥，虽然在临床上卵巢囊肿十分多见且多为良性，但其中也不乏有恶变的几率。

     卵巢囊肿的形成多与内分泌系统紊乱、不良生活习惯、环境及家庭遗传有关。

     它的涵盖范围很广，一般而言只要是卵巢的大小与正常体积不符合，即被划归为出现囊肿，而这里的囊肿又包括生理性和非生理性的【非肿瘤性质囊肿、肿瘤性质囊肿(良性肿瘤、恶性肿瘤)】。

    

     其中生理性囊肿一般指在一个卵泡的发育周期中往往会使卵巢增大，而当此生理周期之后卵巢的大小又会自动恢复，这多与女性在月经周期中雌激素水平有关，所以此类囊肿一般不需要进行任何治疗。

     而如果在月经开始的第4-5天b超检查囊肿仍未消失则需要进一步诊疗来确定为非生理性的囊肿了。

    

     在非肿瘤性质的囊肿中，最具有代表性的就是巧克力囊肿，它虽并非真正意义上的卵巢囊肿，但它一旦发生恶变对卵巢将会造成严重影响。

     巧克力囊肿的形成是由于子宫内膜异位使经血逆流入宫腔，在卵巢等位置形成异位囊肿，而此囊肿受月经周期影响，囊肿内充满黏稠如糊状的陈旧性积血。

     其最大的危害性就是会影响生育功能，引起严重的下腹痛、性交痛甚至是不孕，虽然该类囊肿虽多为良性，但具有很强的浸润及转移能力，具有恶变的可能性，体检中要十分警惕。

     除此之外，还有一类非肿瘤性质囊肿主要是由于炎症粘连所引起，也就是卵巢输卵管囊肿，因此生活中的妇科炎症同样值得大家警惕。

    

     在肿瘤性质囊肿中又分为良性与恶性两种，其中良性肿瘤中比较常见的就是畸胎瘤，虽然恶化程度不高，但其主要易发生卵巢蒂扭转现象，随着扭转时间的增加，患者将面临卵巢坏死的风险，所以一旦体检确诊要尽早进行手术。

     而恶性卵巢肿瘤虽不多见，但往往恶性程度极高，由于它在恶变初期隐秘性极强，在发展过程中又无声无息，当出现明显症状多数已转移到其他器官，这也导致多数患者发现即已到晚期。

    

     因此，在进行B超检查时一旦发现卵巢有增大的倾向，首先要排除恶变可能；对于对于直径在5cm以内的卵巢囊肿可进行3个月的复查观测，如没有增长的倾向则无需在意，定期复查就可，如半年后仍未消失或长大，建议手术处理；对于直径>6cm的囊肿，建议直接切除并进行病理分析；对于实性囊肿，无论多大都建议直接切除。

     此外，对于绝经后的女性如果在体检中发现有性的卵巢囊肿问题，此时要高度警惕，由于此时已无月经周期相应的该类囊肿肯定不是生理性囊肿，因此恶变的可能性极高。

    

     警惕部位三：乳房

     乳房，在女性体检中是出现问题最多的器官之一，其中最常见的便包括乳腺囊肿。

     临床上可将其分为单纯性及积乳性等几类，单纯性的乳腺囊肿较为多见，主要与女性内分泌系统有关，当内分泌紊乱就会造成乳腺导管上皮增生，致使导管折叠处易发生缺血性坏死，形成囊肿；而积乳囊肿多由于哺乳期女性乳腺导管阻塞，大量乳汁淤积而形成。

    

     乳腺囊肿多起病急，一天内就会感觉明显的肿胀、疼痛，有些患者会伴有多乳房肿块的出现，或是腋下淋巴结肿大等情况，但临床上发现约有95%的乳腺囊肿属于良性，不需要进行特殊处理，可伴随月经周期或是哺乳期而自行消失，只要患者每半年做一次B超检查(年龄>40岁建议增加一次钼靶检查)，定期观察即可。

    

     而需要我们警惕的是剩下5%与恶性相关的乳腺囊肿，如果在体检中出现了“钙化点”、“周边发现血流”、“囊壁局部增厚”、“囊液浑浊”等字样，就要引起重视了，当囊肿>2cm，特别是对于一些一直在增大的囊肿，建议加做钼靶检查；当囊肿>4cm，建议手术并进行病理分析；此外，对于一下表现特别活跃的乳腺囊肿，无论大小都建议直接进行手术。

    

     总而言之，体检报告中一旦出现“囊肿”字样，切莫像刘先生一样将它同肿瘤划上等号。

     囊肿是临床上十分普遍的一类良性病变，对于体积较小、无增长趋势、无任何临床症状的一些囊肿无需过度治疗，只需按照医嘱做好定期检查就可以；而如果在随访的过程中出现囊肿体积增大，患者有明显不适等症状，要及时就诊并向医生陈述自己疾病史，以便医者更精准治疗。

     此外，如果囊肿出现在胰腺、卵巢、乳房三个部位则要多加警惕其发生恶性改变的几率，建议及时就医，让专业的医生来判断是否需要后续治疗，以免耽误病情。

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