化疗=毒疗，化疗药毒性大？医生直言：只要肿瘤能缩小，都有意义
2023/4/9 9:48:12 小南健康分享经验
廖阿姨今年57岁，前些日子查出了胃癌，但是发现时，肿瘤细胞已经扩散了，并不适合手术切除，最好的方式还是使用化疗药物进行治疗。
廖阿姨和家里人商量了一下，因为没有什么太好的办法，家境也一般，就同意了医生的建议，愿意接受化疗。
等到化疗那天，原本廖阿姨的情绪是非常紧张的，但是在家人的陪伴和医生的安慰中，整个人也逐渐安静了下来，不再那么害怕化疗这件事，还去溜溜达达看医生们工作。
结果这一看，情绪逐渐稳定的廖阿姨心中又产生了怀疑，因为她发现医生拿的化疗药瓶子只有几粒特别特别小的药，眼神不好的人估计都看不见，这种药物也能治疗癌症？
为了安抚廖阿姨的情绪，医生主动为她介绍了化疗药物的相关知识，希望可以消除她的怀疑，让她能够顺利的接受治疗。
化疗药物的发展历史
化疗药物是用来治疗肿瘤的一种药物，要知道，肿瘤细胞与正常细胞有相似之处，像仍然具有细胞周期，化疗药物就是通过影响肿瘤细胞的细胞周期，进而达到抑制、消灭肿瘤细胞的作用。
最早提出化疗这个概念的人是上个世纪初的保罗·埃利希教授，当时人们对于癌症的治疗还停留在仅能手术切除的阶段，认为药物无法治疗癌症，但是保罗·埃利希教授认为，癌细胞与其他细菌、病毒应该是一样的，都可以用药物杀死，且不会对人体的正常细胞造成伤害。
可惜的是，当时并没有太多的证据证明保罗·埃利希教授说的是正确的，一直到1942年，两位美国的研究人员在政府的支持下对氮芥物质进行了研究，发现该物质对于淋巴癌有一定效果，但是效果并不持久，很快癌症会再次复发。
不过这个研究结果对于医学界来说已经是极大的鼓舞了，人们开始相信，是有药物可以治疗癌症的，很多研究人员也逐渐重视化疗药物的研发。
不过，化疗药物的研发并没有大家想象的那么轻松，虽然这期间推出了一些化疗药物，但是疗效都无法完全令人满意。一直到上个世纪50年代，人们发现甲氨蝶呤对于儿童急性白血病有着非常良好的效果，才让化疗药物再次成为人们关注的焦点。
之后，化疗药物进入了高速发展时期，紫杉醇、顺铂、吉西他滨等药物都是这个时期出现的，目前有很多在临床中依旧被广泛使用。
然而，在长期的应用中，我们也发现了一些问题，那就是大部分患者在使用化疗药物的时候都会出现非常明显的不良反应，对患者的身体造成了很大的影响，很多人因此对化疗药物产生了怀疑，这样的药物真的是一剂良药吗？感觉和毒药更像吧？
化疗药物究竟是毒药还是良药？答案在这里
其实，化疗药物还有一个别称，叫做细胞毒性药物，我们会利用这种毒性将肿瘤细胞杀死或抑制，目的是为了维护人体健康。
当然，这种毒性确实会让患者出现一系列不适的反应，其中消化道反应是比较常见的副作用之一，大约50%的患者都会出现恶心、呕吐等症状。
之所以会出现这样的情况，主要有两方面原因，一方面是因为化疗药物在进入人体后，会释放出一些特殊的化学物质，刺激大脑中的催吐化学感受区，让患者产生恶心、呕吐的感觉。
另一方面也是因为化疗药物主要是针对增殖代谢旺盛的细胞进行杀伤，它们并不能区分正常细胞和肿瘤细胞，而胃肠道黏膜细胞是人体内增殖代谢最快的细胞，自然也会被化疗药物抑制、杀伤，让化患者出现一系列的胃肠道反应。
正是因为这个原因，使用化疗药物的患者也很容易出现骨髓抑制、脱发等问题，因为我们的骨髓、毛囊细胞都是增殖旺盛细胞，自然也会受到杀伤。
而且我们发现，药物在进入人体后，时间越长，这些细胞受到的影响越大，越容易出现不良反应，让患者感到强烈的不适。
此外，长期化疗的患者还有可能出现肝肾功能损害问题，虽然药物不会对肝肾细胞造成直接的杀伤，但是由于大部分化疗药物都需要通过肝脏和肾脏代谢，且化疗一般都需要进行几个周期，用药时间从4个月-6个月不等，少数患者甚至需要8个月-1年。
这么长时间的用药，再加上药物本身的毒性都比较大，这会给我们的肝脏和肾脏带来巨大的负担，肝肾功能不可避免的会受到影响，所以大部分化疗患者都需要对肝功能和肾功能进行监测，发现异常时及时进行治疗。
看到这大家可能都会有些迷惑，既然化疗药物会带来这么多问题，它也叫做细胞毒性药物了，那应该属于毒药了吧？
还真不是!毒药是指只能给患者的身体带来伤害且毫无治疗作用的药物，想要判断化疗药物是否是毒药，需要根据患者用药后，肿瘤是否被消灭或抑制来判断，并不能简单的将化疗药物划到毒药的范畴。
目前临床上普遍的观点是，只要肿瘤可以缩小，那使用化疗药物就是有意义的，这样的化疗药物就是良药。为了能够更好的评价化疗药物的疗效，我们还将化疗药物的疗效分成了4个等级，大家一起来了解一下吧。
化疗药物疗效的分级评判标准
1.完全缓解
完全缓解是需要从三个方面评价的，分别是影像学检查、肿瘤标志物以及患者的自我感受。
影像学检查一般是通过CT或核磁共振对肿瘤进行检查，原有肿瘤部位肉眼无法观察到肿块时，才能确定是完全缓解。此外，还需要检查血液内的肿瘤标志物数值，当数值已经回到正常状态时，也能证明患者的病情已经完全缓解。再就是患者自身的一些临床症状是否已经消失。
如果这些标准都达到了，证明患者的肿瘤细胞对化疗药物非常敏感，可以继续完成整个治疗过程。不建议立刻停药，因为可能会有一些当前技术手段无法检测到的肿瘤细胞存在，最好完成整个治疗以免肿瘤再次复发。
2.部分缓解
部分缓解是指药物对患者有一定的效果，但是无法让肿瘤彻底消失。临床标准为患者的肿瘤最大直径减少30%以上，多个肿瘤则计算最大直径之和，缓解时间最少维持4周。
对于这样的患者，我们可以先使用这种治疗方案，但是因为我们治疗的最终目的是将肿瘤完全清除，仅仅是缩小并不能满足治疗需求。所以，当肿瘤无法继续缩小时，应及时对药物方案进行调整，选择更为有效的治疗方案，或者通过手术、放疗等方式将剩余的肿瘤细胞完全清除。
3.疾病稳定
疾病稳定是指使用药物化疗后，患者的肿瘤最大直径减少程度并未达到30%，或者没有增加超过20%，是一个比较稳定的状态，患者的肿瘤得到了控制，但是并未好转。
这种情况依旧可以使用原有的治疗方案继续化疗，但是我们不确定药效的持续时间有多久，这种稳定状态可能会持续几个月，也有可能持续数年。
这类患者一定要坚持定期检测肿瘤的生长情况，当肿瘤生长速度过快时，需要调整治疗方案，以保护患者的生命健康。
4.疾病进展
疾病进展是指患者的肿瘤最大直径增加了20%以上，多个肿瘤需计算最大直径之和，另外，如果患者体内发现了新的肿瘤也属于疾病进展。
这种状态是最让人头痛的情况，证明药物对患者的肿瘤没有太好的效果，肿瘤仍在高速生长，对患者的生命健康造成威胁，这时需要医生抓紧调整治疗方案，选择更为合适的化疗药物。
在以上这4个疗效等级中，能够让患者的病情出现完全缓解、部分缓解以及疾病稳定的化疗药物都属于良药，因为它们虽然会给患者带来一些副作用，但是还是对肿瘤有治疗作用的。
而让患者的病情出现疾病进展的化疗药物，只是对这个患者算做是“毒药”，对于其他用药后获得良好效果的患者来说，还属于良药呢，所以并不能片面的去评价一种药物到底是良药还是毒药。
写在最后
化疗是近些年治疗肿瘤的重要手段之一，化疗药物也是人们关注的重点，别看很多化疗药物看起来小，其实它对人体的影响并不小，很多人在使用化疗药物之后，会出现胃肠道反应、骨髓移植、脱发、肝肾功能受损等问题，这让很多人产生了化疗药到底是毒药还是良药的疑惑。
实际上，想要判断化疗药到底是毒药还是良药，我们需要根据患者用药后的疗效评价来判断，总的来说，只要能够让肿瘤缩小，使用这种药物就是有意义的，就是良药。
对于无法遏制某个患者肿瘤生长的药物，也不能片面的说其实毒药或良药，因为还有一些患者对该药物是敏感的，能从药物中获得很好的治疗效果，我们不能简单的去对一个药物做出片面的评价。
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