男人也有“更年期”，睾酮低可能会有4种变化，45岁后的男性看看
2023/4/9 9:48:12 小南健康分享经验
老许今年56岁，没几年就退休的他打算之后好好享受一下生活，但眼下他却被各种疑似“更年期”的症状所困扰。
性功能障碍、莫名疲倦、盗汗、记忆力下降，还常常失眠到凌晨，此外老许常会感到莫名的烦躁，因为一丁点小事就大发脾气，被老伴抱怨是“进入了更年期”。
老许对这话很不赞同，随即反驳男性哪有更年期？
然而，在就医后老许却不再如此坚定了，医生告诉老许男性同样存在更年期，而根据老许的激素六项、血常规、尿常规等检查结果来看，他的确是进入到了更年期。
为此老许大为不解，在他的固有印象中，更年期是独属于女性的生理阶段，可眼见诸多症状的发生除了“男性更年期”也确实无从解释。那么男性为何也会进入到更年期，又该如何判断与应对？
男性更年期的4种症状，你都中了几条？
众所周知，女性在迈入老年期时会进入为期数年的过渡阶段，俗称更年期，也叫围绝经期。但其实，更年期并非女性独有，男性也会在相近年龄进入更年期，专业点的名字叫做“迟发性性腺功能减退(LOH)”，与先天性的性腺功能减退相区别。
男性患上更年期综合征的年龄一般为45~55岁，这一点与女性基本相同，但并非所有的男性都会患上LOH，LOH在中老年男性中的总体发病率为24%上下，发病率随年龄增长而升高，50岁以上的男性LOH发病率可达40%至80%，LOH的通常以性腺功能减退、睾酮水平下降为主要表现，不过临床症状多种多样，一般包括以下4类：
(1)精神心理异常
常常莫名烦躁，情绪容易波动，睡眠质量也大打折扣，失眠多梦是常事，有时甚至会整夜整夜地睡不着，此外还可能有记忆力减退与注意力难以集中等症状，以上都属于LOH的症状之一。
(2)性功能障碍
性功能障碍往往是LOH的最典型表现，勃起功能障碍、硬度下降、早泄、晨勃消失等等都有可能是LOH的并发症。这部分患者在性功能减退或下降的同时，生理需求也常会维持在较低的水平，颇有些“清心寡欲”的意思，但这并不是患者自愿的哦。
(3)器官退化与体能下降
LOH另外一个非常典型的症状就是会让患者意识到“自己可能真的老了”。
原先一次爬几层楼都不带喘的自己，现在别说爬楼，就算一动不动都容易疲倦，体能与耐力明显下降，精力也极其容易耗尽，再难进行需要长时间保持高专注力的工作，肌肉力量也远不如从前。
体能下降可能还不是最糟糕的，LOH患者常会伴有皮肤变薄、体毛减少、胸部发育等女性化趋势，实在令人闹心，而像骨钙流失、骨密度下降乃至是骨质疏松等骨骼问题更会直接影响生活质量。
(4)代谢综合症
LOH患者常会出现代谢紊乱，肥胖、高血脂、高血压、高尿酸等代谢问题，这些代谢紊乱是众多心脏血管疾病的基础，包括冠心病、心力衰竭、心肌梗死、出血性脑卒中(即脑淤血)等可能危及生命的疾病。而像心悸、血压波动频繁、眩晕、面色潮红等症状都可能是LOH引发的心脑血管相关症状，需要警惕。
如果无法笃定自己是否为LOH患者，还可自答一份ADAM问卷，这是一套国际通用的LOH筛选标准，总共有10个选项，若超过3项为“是”即可视为LOH阳性。
另外若第1项与7项为“是”，也视为LOH阳性，这两项分别是“是否性欲减退”及“勃起能力是否下降”。那么，究竟是何原因导致的男性更年期？
男性更年期，低睾酮是“祸首”
男性进入“更年期”，最直接原因就是衰老，具体点就是衰老所导致的睾酮水平下降，当然有时也有可能是压力、环境、运动缺乏等原因所致，但低睾酮还是LOH的“祸首”。
睾酮是最重要的雄性激素，在男性与女性体内中皆有存在，但男性的睾酮含量一般为女性的20倍左右，有血清总睾酮与游离睾酮之分，这一激素在男性人生的各个阶段都具有重要作用。
青春期时，随着下丘脑-垂体-性腺轴的启动，睾酮开始分泌，当睾酮水平达标时，男性的性器官才能得到发育以趋成熟，精子与精液才能正常产生。睾酮还有助于生理需求的唤起，这也是为什么LOH患者常会如此的“清心寡欲”。
但睾酮不仅仅关乎男性的生育能力，睾酮水平一般在青春期达峰，之后在十余年间持续但缓慢地下降，这期间男性的肌肉力量、耐力、体能都深受睾酮水平高低的影响，这是因为睾酮对肌肉的生长与修复有促进作用。
并且睾酮与皮质醇总是呈现负相关关系，而后者会加剧蛋白质的分解，也即加速肌肉的分解，这也是为什么健身人士总会想方设法使自己维持较高的睾酮水平。
睾酮还加速脂肪的消耗，睾酮水平的下降在40岁迎来新的节点，到了45岁时睾酮水平已与年轻时相差巨大。这也解释了为什么许多男性一过了45岁就对许多体育运动力不从心，啤酒肚也随之而来。
睾酮对骨细胞的增殖分化同样重要，维持着骨骼的正常密度与硬度，当睾酮水平过低时，发生骨质疏松也就并不稀奇。
低睾酮水平也被视为心血管疾病的独立风险因素，其中原因就在于睾酮不仅能够帮助分解脂肪，还能降低血液中的总胆固醇、甘油三酯与高密度脂蛋白(即“坏胆固醇”)，这有助于预防动脉粥样硬化、代谢综合征等健康问题。
睾酮还有助于预防糖尿病，当睾酮水平过低时，也更容易发生胰岛素抵抗，而这也是糖尿病的病理基础之一。临床数据显示睾酮水平总是与糖尿病发病率呈现负相关，而低水平睾酮者患上糖尿病的风险几乎是健康人群的两倍。
除了上述这些，睾酮对认知、记忆、毛发生长、前列腺增生的预防都具有一定作用，不可谓不重要，而当其水平过低时，一系列诸如性功能障碍、失眠、记忆力减退的症状也就会随之而来。
LOH的发生本质上睾酮水平的持续走低，但具体发病机制尚不十分清楚，学界普遍认为是衰老促成了这一过程。
睾丸又被称为睾丸素，在男性中主要由睾丸间质细胞合成，这一比例高达95%，而随着年龄的增长，促性腺释放激素与促性腺激素对睾丸的调控都会减弱，这也导致了睾丸不能有效生产睾酮，睾酮水平自然下降。
那么，对于睾酮水平过低的男性，是否需要服药补充睾酮呢？
男性睾酮水平低，需要服药吗？
男性步入更年期后，各种问题接踵而至，这不免会对生活造成诸多困扰，而面对LOH，一般有补充外源性睾酮与促进内源性睾酮生成两种解决方式。
根据新版的LOH诊断共识，原则上都建议LOH患者进行外源性睾酮的补充，但具体要视患者的症状严重程度而定，目的在于将患者的睾酮水平维持在正常水平，以解决各类精神心理症状、性功能问题等等。
外源性睾酮补充包括口服、皮下注射等方式，但一般更为建议口服，在治疗过程中要密切关系各项身体指标与不良反应。
虽然通过服药补充睾酮确实是最简便有效的方式，但外源性睾酮的补充仍存在一定风险，并且也非长久之计，对于症状相对较轻的LOH患者来说促进内源性睾酮的生成更加稳妥。
想要促进内源性睾酮生成，许多人第一时间想到的往往是加强体育锻炼，诚然短时间内增加运动量确实会使睾酮水平上升，但这种睾酮水平的上升更类似于一种循环，生理意义(比如促进肌肉生长、消耗脂肪等)并不显著，并且长期的高强度训练反而会降低睾酮水平。
所以体育锻炼对维持相对较高的睾酮水平确实有一定意义，但相比而言，降低体脂率、补充锌元素以及确保良好的昼夜节律会更有效，当然最好的办法还是将这几项有机地结合起来，如此一来睾酮水平即便不比年轻，却也不至于过低。
总结
男性同样有更年期，也称为迟发性性腺功能减退，这一病症以性功能减退、精神心理异常、体能下降及代谢综合征为主要表现，主要原因在于衰老所导致的睾酮水平低下。
对男性更年期综合征的治疗，关键在于将睾酮提高至正常水平，既可以选择外源性睾酮的补充，也可选择促进内源性的睾酮生成，具体治疗方式因人而异、因病而异，需要遵从医生意见，但即便通过服药补充睾酮，日常的锻炼与良好的饮食生活习惯也不能丢。
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