一文读懂造影剂的医学价值和需要注意的三点
2018/4/5 养身医道

    

     在医院做检查，大家可能会经常听到造影，冠脉造影，胸部CT造影检查…这些造影检查和操作都需要用到造影剂!没有造影剂，谈何造影。

    

     什么是造影剂？

     其实专业的说法是对比剂，对比对比，顾名思义，就是组织在有和没有使用造影剂时进行对比。

     不同的组织在X线照射下表现不同：骨头就难以透过X光，那么投射到底片上表现为白色影，这叫做高密度影；肺组织等软组织则很容易透过X光，那么投射到底片上就是黑色影，这叫做低密度影。

     不同的组织具有不同的X光透过率，那么他们就在在底片上表现出灰度不同的影像。这样就可以显现出组织的结构。

     可惜的是，在我们的组织中，不是所有的组织都是这样对比鲜明，有时候就是一团浆糊，无法分清楚。

     例如软组织中的血管，在X光下能看到吗？看不到!因为血管和肌肉，脂肪等等的X光透光率大致相同，在底片上都是表现为灰黑色的一大块，根本不知道谁是谁。

    

     所以普通的X光用于骨头疾病的诊断很有价值，但是对于软组织，血管等等病变就没有应用价值了，爱莫能助了。

     正是为了解决这个问题，人们发明了对比剂，对比剂X光透过率很低，即很少有X光能透过，因此在底片上就会显像高密度影，如此一来就和周围的组织区别开来。

     例如，我们把对比剂注射到冠脉血管里面，那么冠脉血管就表现为高密度影，而其他的组织就是低密底影，这样就会把血管凸显出来，从而可以观察到血管的内径是不是有缩窄，里面是不是有东西，从而使血管显影发生改变，这就是冠脉造影的原理。

     随着科学的发展，造影剂可以上天入地，几乎可以抵达任何你可以想到的地方：如血管、气道、肠道、大脑脑室、甚至是细胞内，造影剂都可以凸显你想要观察的任何组织。

     使用造影剂，需要关注3点!

     回到心血管疾病的诊断，造影时，我们需要把造影剂通过导管注入到冠脉血管里面，从而清晰显示冠脉血管。

     但是造影剂的应用并非百分百的安全。并不是为了显示清楚，造影剂越多越好。

    

     1.造影剂最最主要的危害就是对肾功能的损害

     研究发现因为造影剂相对比较粘稠，高密度，相对难以从肾脏进行排泄，常常需要比较长的时间才能从尿中排出来。

     在正常的人群中，这个没有太大问题，但是对于那些肾功能已经有损害的人群，就有可能增加肾功能损害的风险。

     一些有基础的肾脏损害的人群，在使用血管造影剂后出现肾功能恶化，甚至导致需要进行短期甚至长期的血液透析治疗。

     随着造影的日益普及，一个病人入院常常需要进行多项造影检查，例如腹部CT检查，例如冠脉造影检查等等，这样在短期内可能会接受反复的血管造影剂的使用，这样就明显增加了肾功能损害的几率。

     已经有数据表明，造影剂的使用是医院内肾功能损害的排名第一的原因。

    

     所以对于造影剂的使用并不是越多越清晰越好，而是要越少越好，够用即可。

     对策：对于普通老百姓来说，你应该明白造影剂可能会导致肾功能损害，应该向医生详细提供病史，尤其是既往肾功能情况的检查资料。

     同时使用造影剂检查之前和之后应该多饮水，白开水就可以了，不要浓茶，这样可以稀释血液，让造影剂尽快从尿中排出。

     必要的时候，医生会给在造影前后你静脉滴注生理盐水，加快造影剂排出，这是目前人为唯一有效的预防造影剂的方法，其他一些正在研究的药物都未能证实真正能减少造影剂肾病的发生。

     2.甲亢未能控制的病人，提前告诉医生!

     因为目前的造影剂里面常常是含有碘这种元素，而大家都知道碘和甲状腺疾病的发生密切相关。

    

     对于那些甲亢的病人，医生会建议他们使用非碘盐。那么可以理解，对于那些甲亢未能控制的病人，应该尽量避免含碘造影剂的使用，因为短时间内摄入大量碘剂可能会导致病情恶化。

     3.如果你过敏史，请提前告诉医生

     其他一些相对较为少见的造影剂并发症就是造影剂过敏，这个容易理解，大部分情况下表现为皮疹，瘙痒，发热等。

     极少数的情况下表现为过敏性休克，这个大家无需担心，因为这是罕见事件，极小概率，只要医生警惕，及时对症处理，很快就会好转恢复。

    

     如果你有各种过敏的历史情况，应该在造影前提早告诉医生，方便做好准备，采取一定的预防和急救措施。

    

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