多学科联合诊疗，帮助乳腺癌患者实现“无瘤生存”！
2019/5/29 7:00:00 养生大国医
MDT是指来自两个以上相关学科，相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出适合患者病情的、最适当的诊疗方案，并由相关学科单独执行或多学科联合执行，因此MDT治疗模式应该确切地称为“多学科专家组协作的综合治疗模式”。
MDT的优势
1、MDT模式的优势
现代医学技术发展日新月异，特别是越大型的医院，其学科分类越来越细，出现更多的专科和亚专科。专科细分给患者带来专业诊疗服务的同时，也出现一些弊端。如不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解，这样显然不利于患者得到综合诊疗。
MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善肿瘤患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度。
现在很多常见肿瘤治愈率的提高，和多学科诊疗(MDT)的应用是分不开的。
2、国内外MDT的发展
在法国、英国等国家，MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分，由国家强制实行；美国的重要肿瘤治疗中心也建立了MDT治疗工作制度，美国国家综合癌症网NCCN发布的肿瘤诊治指南，即是MDT模式讨论后得出的诊疗规范。
我国卫生部在2010年开始组建全国肿瘤规范化诊疗委员会，并不断推出肿瘤诊疗规范，提倡恶性肿瘤患者应采用多学科综合治疗模式。
进行多学科会诊(MDT)，优先为重疾患者提供诊疗方案，是带给广大患者的福音。积极、完善的多学科会诊制度有助于给予患者正规、系统、有效和经济的治疗方案，延长患者生存时间，提高患者生活质量，是医患共同的奋斗目标。
MDT对乳腺癌的作用
1、乳腺癌的现状
乳腺癌目前是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，虽然手术、化疗、放射疗法、内分泌及靶向治疗等综合治疗手段已深入人心，但由于中国地区差异明显，不同地区乳腺癌的早诊率、病期构成以及治疗效果存在一定差别。因此在中国，乳腺癌诊治仍需要进一步提高与规范。
2、MDT是乳腺癌治疗的最佳模式
作为一种全身性疾病，乳腺癌患者的最佳管理模式需不同领域的专家共同协作，因此多学科团队随之产生。多学科团队成员就患者的具体情况展开讨论，并在诊断及治疗等方面共同做出临床决策，有利于为患者制定个体化治疗方案。
上世纪60年代，美国成立了肿瘤治疗小组，90年代，英国建立了多学科协作诊疗模式，到本世纪初包括中国在内的世界范围内，多学科诊疗模式已广泛应用。
国内胃癌的多学科诊疗开展较早，乳腺癌多学科诊疗开展得相对较晚，但自从开展后，发展得非常迅速。研究显示通过多学科诊疗，患者死亡率明显下降，给患者带来获益。
3、MDT模式下乳腺癌患者生存改善
澳大利亚的一项研究表明，超过90%的乳腺健康专家将多学科团队视为制定治疗计划的有效方法，并认为多学科团队可大大改善乳腺癌患者(≥80%)的治疗效果。同时一项纳入超过7600例患者的瑞典研究发现，尽管治疗原则相同，但乳腺癌生存率却有显着的区域差异，而加强多学科团队可有效提高患者生存率。
因此将多学科团队应用于乳腺癌诊疗，不仅对改善临床决策及整体治疗效果有积极意义，更重要的是可提高患者生存率。
4、给予患者更多人性化关怀
50%-60%早期乳腺癌患者伴随精神抑郁和焦虑，超过1/3的患者伴随感觉异常及相关器质性病变。
从心理问题的发生到心理障碍的形成有一个过程，给予患者更多人性化关怀，应从疾病的治疗早期就对患者由心理变化引发的心理或精神问题进行针对性的干预，并结合健康教育、认知治疗、心理支持治疗、心理药物治疗等手段，从肿瘤心理学角度进行全方位管理，以降低不良反应发生率。
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