肛肠疾病一摸就能发现，不可忽视的“一指神功”让肿瘤无处遁形！
2019/10/9 7:00:00养生大国医 养生大国医
时下现代人健康风险意识比以往大大提高，积极锻炼，定期健康体检，但有这样一项检查，大众对它存在较深的偏见，误认为全身体检只需抽血化验、CT就能满足，再加上检查部位的特殊性，在多数单位体检或者个人体检中放弃比例一直很高，它就是肛门指检。
但很多人都不知道这项目不起眼的检查，是直肠癌的初筛。每年都有大量因弃检而错失最佳检查治疗时机的病例，以至于病情严重恶化才被发现。今天，我们就来聊一聊肛门指检的那些事儿。
“一指神功”肛门指检
肛门指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸，不需任何辅助设备，主要依靠医生的触觉，通过指检可以得到是否存在肿瘤肿块，肿块的质地(表面有没有粗糙、分叉或者像菜花样的改变)、指套是否染血、存在粘液等信息。
肛门指检可以分为肛门外直肠检查和肛门内直肠检查两种。
? 肛门外直肠检查
肛门外直肠检查方法：戴手套后，食指触碰到的地方有无硬结、肿胀、压痛，波动感，肛门表面有没有瘘管、走向等等。
? 肛门内直肠检查
肛门内直肠检查是肛门直肠检查。检查方法是在戴手套或指套后，将一些润滑油涂在食指和肛门处，并将食指伸入直肠检查。
肛门指检被戏称为“一指神功”。对诊断肛门直肠及与其毗邻的各脏器、各系统疾病都十分重要，是临床上的一种常规必要检查。有些人认为该检查会伴有疼痛不适，其实大可放心。
因为直肠肠道神经和体表神经不一样，体表神经对锐性切割比较敏感，但肠道神经对锐性疼痛不敏感，触摸或者针扎，患者是不会感到疼痛的。建议每年的健康体检中都应该进行肛门指检，切不敢因觉得害羞、害怕而放弃这项检查。
“肛门指检”到底查什么
小到息肉、痔疮，大到直肠癌等疾病，都可以通过肛门指检来发现。肛门指检还可以判断出肿瘤的早晚期，一般早期肿瘤会小一些，活动度比较好。
晚期的话范围会大一些，质地较硬，活动度较差，表面更粗糙，更像菜花样，或者有凹陷，像火山口一样。
肿瘤良恶性的确诊是要通过活检，但有经验的医生大部分都可以通过手指的触感来判断良恶性的，临床上经常会遇见恶性肿瘤患者，这些病人以为是便血、痔疮，但检查后才发现肿瘤就在痔疮上方。
另外，通过肛门指检，可触到男性检查者的前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌。当女性的盆腔肿瘤、盆腔脓肿等病变侵及指检范围内的直肠时，医生可以通过肛门指检查清直肠周围的子宫及盆腔的情况，协助妇科疾病诊断。
而对于一些骨盆骨折患者，如果其骶尾部有明显压痛时，医生就可以通过肛门指检“摸”到骨折的断端，快速发现隐匿的骨折。
【小提示】临床观察发现，大部分的直肠癌的发病位置比较低，距离肛门很近，通过肛门指检就能摸到。但仍有部分位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌，还要做结肠镜检查。
哪些情况需要做“肛门指检”
体检的时候，最好人人都做肛门指检，特别是有肛肠科疾病症状(便血、大便有粘液)的人群，更不能放弃检查。
1排便习惯改变
排便的习惯改变，有可能是直肠病变导致的。因为肿瘤会刺激到肠道，然后就会让排便习惯出现变化。
如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。建议及时去医院做个肛门指检，判断是否有肿瘤出现或者其他症状。
2大便形状改变
大便原来是筒状的，现在变瘪了，或者大便表面有一道凹槽，大便变稀、带血和带有黏液等情况都需要引起患者警惕。
3肛门疼痛
常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。
4肛门流脓、流液
可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。
5痔
俗话说“十人九痔”，痔疮是比较常见的病症，便秘时间长了就容易引发痔疮，主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。
“肛门指检”的注意事项
为了更好地配合医生顺利进行肛门指检并减轻自身不适，患者需要注意哪些问题呢？
①检查前饮食清淡，不宜过度食用辛辣、油腻的刺激性食物，以免影响检查结果；
②检查前尽量先排便一次，以免影响指诊效果；
③检查时注意放松心态，配合医生的检查；
④有肛裂的患者需要提前告知医生，以免检查时疼痛加剧；
⑤检查过程中若出现疼痛或不适需及时告知检查医生，方便医生对疾病进行判断；
⑥检查后认真对待检查，仔细了解检查报告，若有异常可随时到医院就诊。
在例行的健康体检中不要放弃肛门指检，有助于更全面地掌握自己的健康。另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性者属于高危人群，千万不要不做检查耽误病情。
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本期《养生大国医》专家|龚文敬
专家名片
副主任医师
浙江省人民医院肛肠外科
硕士研究生导师
浙江省人民医院肛肠外科科主任助理
慢性便秘与盆底修复外科专业组组长
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会
单孔腹腔镜学组委员
中国医师协会肛肠分会
功能性疾病专委会委员
中国医师协会肛肠分会造口专委会委员
国际盆底疾病协会第一届理事会理事
中国中西医结合学会普外科专委会
青年委员
中国中西医结合学会普外科专委会
便秘学组委员
中国中西医结合学会
大肠肛门病专业委员会
委员及便秘与盆底障碍学组委员
擅长领域
擅长顽固性便秘、肛门坠胀、结直肠肿瘤、混合痔、直肠脱垂、复杂性肛瘘、会阴部坏死性筋膜炎等疾病的诊治及单孔腹腔镜等微创化治疗。设计了便秘的盆腔动态多重造影检查，并在国内最先开展了经脐单孔腹腔镜全/次全结肠切除术。
门诊信息
地址：浙江省人民医院朝晖院区
肛肠外科(杭州市下城区上塘路158号)
时间：每周二下午
电话：0571-87666666
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《素养》第三讲
——顺应时令养身体
中医认为，人与自然有密切关系，自然环境的变化、年份和时令的变化都会对人的身体产生影响。风、寒、热、湿、燥、火六气让我们在四季有不同感受，顺应时令养生，才能够“天人相应”不生病!。那么时令养生，春夏秋冬四个季节究竟该怎么做？本期特邀浙江省中医院全科医学科主任 汤军，为我们带来《素养》第三讲——顺应时令养身体。精彩节目敬请关注今日17:25分浙江电视台新闻频道、22:30分浙江电视台教育科技频道《养生大国医》。
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