腹痛、关节痛竟是这种出血性疾病引起的！误诊率高，值得重视了
2019/10/15 7:00:00 养生大国医
孩子皮肤出现紫色斑疹，是不小心过敏了吗？孩子腹痛难忍，是吃坏肚子了吗？孩子关节疼痛，是磕绊到哪里伤到了吗？不，出现这些症状，孩子很有可能是患上了过敏性紫癜!
过敏性紫癜并非“过敏”，而是一种免疫性血管炎。儿童和青年是过敏性紫癜的高发人群，因其症状较为常见，大多不会引起重视，但它的危害可不仅于此……
“百变”紫癜的症状
过敏性紫癜常因微生物感染、食物过敏、药物过敏、疫苗接种等原因发病，是一种因为自身免疫系统缺陷引发的全身性出血综合征，属于儿童时期比较常见的一种血液疾病。当出现过敏性紫癜的时候，身体的多个位置都会出现病变的情况。
1皮肤特征
在双侧小腿或踝关节周围看到皮肤紫癜，大多开始出现在有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也会出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。
紫癜的特征是不痛不痒、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1-2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。注意了，千万不要以为是过敏或皮肤病，只会误诊误治。
2关节表现
关节表现为关节红肿疼痛，多见于踝关节、膝关节，严重时，甚至难以行走。甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
3腹痛表现
腹痛型紫癜常见的表现为腹痛，呈阵发性绞痛，难忍，急性期间对患者的损害极大，建议卧床休息。如果有此类症状的患者，建议及时治疗。
4肾型表现
部分患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2-4周。
肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
5非典型表现
患者有不同程度的意识障碍和紊乱，眩晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、嗜睡甚至昏迷。部分患者有可能出现轻瘫或偏瘫的情况，但一般几小时内就会恢复，重者可发生脑出血和急性肾衰竭。
“百变”紫癜为何症状不同
过敏性紫癜为何会有不同症状，我们首先要了解它的发病机理，它是由变态反应导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗而产生的。除了表面皮肤有毛细血管，关节、肠胃也有，这三个地方最易受伤。
一般临床上将过敏性紫癜分为五类，第一个是单纯型，单纯型皮疹；第二个是关节型，关节肿痛，有些病情严重的，病人甚至难以走路；第三个是腹型(胃肠型)；第四个是肾型，肾脏受到损害；第五个是混合型，当两种以上发生时，就诊断为复合型。
过敏性紫癜以腹痛最常见，患者脐周及下腹出现阵发性绞痛或隐痛，但有时会扩散至整个腹部。另外病变可累及大关节，但以膝、踝、腕关节多见。受累关节会出现游走性疼痛和肿胀，可伴有局部皮肤发红及活动障碍。
关节疼痛的原理在于，关节血管比较小，血液循环比较差，一旦有血管破裂渗出，吸收速度较慢，就引起关节疼痛。
过敏性紫癜的危害
过敏性紫癜可轻可重，但其初期表现多为皮肤紫癜，或表现为腹痛，关节痛，容易误诊，直到出现了典型的症状，才能确诊病情，而这个过程很容易引起患者病情的加重，甚至因此产生“不可想象”的后果。
大部分患有过敏性紫癜的病人，尤其是有胃痛症状的，去做胃镜检查，会发现在十二指肠、食管下端的全部小血管破裂，肠胃处于溃疡状态；有些没有经验的医院甚至会误诊为阑尾炎，做完手术腹痛症状仍无缓解，逐渐出现了典型的紫癜，才想到了是过敏性紫癜。
腹型紫癜一般会出现恶心、呕吐、腹痛，甚至大便带血或休克的症状，少数病人会因为肠道不规则运动而诱发肠套叠、肠梗阻甚至肠穿孔的情况，并以儿童多见。
紫癜最严重的损伤是肾损伤，肾脏作为人体内毛细血管最为密集的器官之一，很容易出现病变。如果侵犯到肾毛细血管的话，就可能会出现蛋白尿、血尿、潜血(肉眼看不见的血叫潜血)等症状，引起紫癜性肾炎。
这种疾病很容易被人忽略，它不像原发性肾炎，高烧、马上形成浮肿，它的症状很隐蔽，慢慢演变为肾病综合征，最后转为尿毒症。
过敏性紫癜并不是不治之症，早期发现，早期规范化治疗是可以治好的，一旦发现有上述类似的症状表现，建议应及时去医院诊断治疗。过敏性紫癜预后良好，有肾脏受累者，多数能恢复。
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本期《养生大国医》专家|贺良超
专家名片
副主任医师
广东药科大学附属第三医院紫癜专病
从事过敏性紫癜诊疗工作30余年
出生中医世家
毕业于湖北中医学院
擅长领域
擅长儿童紫癜、成人紫癜、肾型紫癜、复发性过敏性紫癜的诊疗与研究。
门诊信息
地址：广东药科大学附属第三医院
紫癜专病(广州市白云区新市新街79号)
时间：周二、周四、周六、周日
电话：020-31212120
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