又到感冒高发季，咳嗽总是“停不下来”，或是病因没找对，来看专家怎么说
2020/10/16 7:00:00 养生大国医
随着气温的不断降低，身边咳嗽的人也慢慢多了起来，咳嗽本身不是病，它能帮助身体呼吸道的分泌物或进入气道的异物，但同时，它也常常是某种疾病的提示信号。
有一种咳嗽，它病因复杂，误诊误治率极高，有数据显示，该病约有80%的患者曾被误诊为“慢性支气管炎”或“慢性咽喉炎”，不但严重影响了工作和休息，有时剧烈的咳嗽还可能导致呼吸道出血。
这就是慢性咳嗽。
什么是慢性咳嗽
咳嗽一般可分为以下三种类型：持续时间小于3周的咳嗽称为急性咳嗽，主要是由上呼吸道感染和病毒传播诱发的；持续时间在3～8 周内的为亚急性咳嗽；持续时间超过8周，且X线胸片无明显肺部疾病证据的咳嗽则是慢性咳嗽。
慢性咳嗽会导致肺炎吗
很多人都有这种错误的观念，其实，咳嗽本身不会引发肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽。咳嗽只是症状，肺炎只是导致咳嗽的众多原因之一。
但长期咳嗽总归是不好的，可能引起气胸、心衰、痉挛等疾病，统计显示，高达50%的女性慢性咳嗽患者由于剧烈咳嗽导致尿失禁……
所以，久咳不愈还是赶紧就医，及时查明病因为好。
慢性咳嗽细寻因
人无法掩饰的三件事，其中一个便是咳嗽，慢性咳嗽的患者，动辄咳嗽几周到几个月，很多患者不知道病因，随意服药不见好转，晚上睡不好觉，白天工作没精神，整日精神萎靡，痛苦不堪。
所以，认清慢性咳嗽的病因十分重要，根据大量的临床调查，总结出了一下几点原因：
1咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，也是是慢性咳嗽的主要病因之一。这种哮喘以咳嗽为主要症状，患者无明显气促、喘息，通常是剧烈性咳嗽，痰少、干咳，在凌晨四五点钟高发。
抗生素及一般的止咳化痰药物对其往往没有效果，而使用抗哮喘药物效果显著。
2胃食管反流性咳嗽
这是胃酸和其它胃内容物进入食管导致咳嗽的临床综合征，患者常伴有反酸、嗳气、烧心、胃胀等症状，进食酸性、肥腻食物或平卧后，咳嗽加重。
这种慢性咳嗽需要调整生活方式，高枕卧位，避食辛辣、酸性油腻食物，戒烟戒酒，体重超重者还需控制体重。药物治疗也很重要，抑制胃酸，促进胃肠动力，如果内科治疗无效，则需考虑手术治疗。
3上气道咳嗽综合征
这类病人通常有慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，鼻涕倒流鼻后、咽喉等部位，导致咳嗽，以干咳为主，还伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状，因此还需从鼻部疾病出发进行治疗。
4嗜酸粒细胞性支气管炎
嗜酸粒细胞性支气管炎，是以嗜酸粒细胞浸润为主要特征，表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰，少数伴有夜间咳嗽。常合并变应性鼻炎，对油烟、灰尘、冷空气比较敏感。
5药物性咳嗽
以干咳为主，部分常用的降压药物(如依那普利等转换酶抑制剂)具有引起咳嗽的副作用，通常在停药后1-4周内咳嗽消失或明显减轻。但换药停药应向医生咨询，切勿擅自变更。
6心理性咳嗽
又称为习惯性咳嗽，通常表现为单声咳，且咳嗽表现较浅，专注于某一事物或夜间休息时消失。这类咳嗽需进行专业心理疏导，必要时使用抗焦虑或抗抑郁类药物。
7其他原因引起的咳嗽
如甲状腺结节咳嗽，甲状腺结节压迫气管，从而引发咳嗽。还有扁桃体肿大、支气管异物、支气管结核、颈椎病、食管囊肿等因素，都会引起咳嗽。
提前预防 巧过感冒高发季
1及时增减衣物
俗话说“春捂秋冻”，不要过早的添加衣服，有助于锻炼耐寒能力。但秋季昼夜温差大，不小心就会感染风寒，建议大家随身携带一件外套，注意防风保暖，尤其是糖尿病人，还是以保暖为主。
2佩戴口罩
在感冒高发的时期，身体素质比较低的人尽量避免或者少去一些公共场所。去人多的场所，一定要做好防护措施，戴好口罩，预防病毒感染。
3多吃白色食物
秋季是一个养肺的季节，肺主白色，饮食上多吃一些“白色食物”，如莲藕、鸡头米、莲子、银耳、百合等，这些可以养肺润燥，祛除肺火，滋润脏腑，生津养液，能很好预防秋燥对身体的影响。
4注意颈部保暖
颈部是人体最容易受寒的部位之一，一旦受寒，会导致颈部肌肉血液循环变差，引起僵硬、酸痛、肌肉痉挛，甚至引起感冒、神经性头痛。尤其是气道疾病患者出门最好戴条围巾。
5做好手部卫生
勤洗手是预防流感极为有效的措施，能有效限制流感病毒的传播。注意洗手用流水冲洗，整个过程不应少于20秒。在公共场合切忌不要用手触摸口鼻眼，如果有打喷嚏，可用肘部遮挡口鼻，避免污染双手。
又到秋冬季，咳嗽的人群也会越来越多，大家一定要做好防护，保持个人卫生，提前预防感冒；至于咳嗽久治不愈的人群，则应尽快到医院做相关的检查，以免耽误病情。
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本期《养生大国医》专家|何飞
专家名片
杭州市红十字会医院
呼吸科副主任医师
中西结合副主任医师
医学博士
浙江省医坛新秀
杭州市131中青年人才(二层次)
浙江省中医药学会呼吸病分会委员
浙江省中西医结合学会
呼吸病分会青年委员
浙江省医学会变态反应学分会学组成员
擅长领域
专业擅长：慢性呼吸道疾病诊治，如慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、支气管扩张等；感染性疾病诊治，如上呼吸道感染、肺炎、肺真菌疾病等；晚期肺癌综合治疗和间质性肺病诊治；呼吸衰竭等各类危重病抢救治疗。
门诊信息
地址：杭州市红十字会医院
呼吸科(杭州市下城区环城东路208号)
时间：周三下午(专家门诊)
电话：0571-56109588
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