这种癌症，是我国女性新发癌症“病例数之首”，筛查是重中之重！
2022/3/17 养生大国医
世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)去年发布的2020年全球癌症数据显示，2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2020年乳腺癌新发例数为42万，也成为我国女性新发癌症病例数之首。
我们熟知的林黛玉饰演者陈晓旭、歌手姚贝娜都曾被乳腺癌夺去生命。
乳腺癌，这种全球发病率最高的癌症。在它到来之前，是不是已经向我们发出预警？乳腺结节是提示乳腺癌到来的信号吗？
BI-RADS分级
“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System)的缩写。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，用来评价乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。
0级：影像学评估不完全，需要进一步评估
推荐处理：建议结合临床查体，或其他影像检查
1级：阴性，无异常发现(组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化)。
推荐处理：定期随访。
2级：考虑良性改变，包括肯定的乳腺良性肿块(如单纯囊肿、腺体内脂肪小叶、2年随访无改变的纤维腺瘤)、乳房内淋巴结、假体、恒定不变的术后改变等。
推荐处理：建议定期随访(比如每年一次)。
3级：考虑良性改变，2年随访无变化者归为BI-RADS 2级。包括很可能是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声增强或无变化、无周围组织改变。
推荐处理：良性疾病可能，但需要缩短随访周期(如3～6个月一次)。这一级恶性的比例小于2%，多数人会停留在这个阶段，不会继续发展。
4级据风险进一步细分为4A(低度可疑)、4B(中度可疑)、4C(高度可疑)。
4级A：低度可疑恶性。90%以上都是良性的。
推荐处理：建议穿刺活检，结果良性建议随访。
4级B：中度可疑恶性
推荐处理：建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。
4级C：适度关注(非典型恶性征象)
推荐处理：建议活检，病理医生对此类组织取材应谨慎，若良性应短期随访。
5级：高度怀疑恶性病变(恶性几率大于等于95%)
推荐处理：需要手术切除活检及恰当处理。
6级：活检已经证实的恶性病变，为乳腺癌。
推荐处理：手术切除。
乳腺结节的分级是医生给出处理意见的依据。
有点疼的乳腺结节会是恶性的吗？
其实大部分的疼的因素与女性的生理期是有关系的，生理期前往往乳房胀痛，这种是正常现象。一个不痛不痒的结节，反而要引起我们的注意，因为大部分乳腺癌早期表现为无痛性肿块。
所以根据痛和不痛可以大致了解一下乳腺结节的性质，有痛感的乳腺结节大部分是小叶增生。
要结合医生的手触诊、超声、钼靶等综合判断结节性质，所以不要自己当“网络医生”，上网搜索相关符合症状以后把最坏结果放在自己身上，去医院就诊时非常紧张，对待疾病要用科学的态度面对。
筛查是重中之重
45-69岁的一般风险女性(无早发乳腺癌家族史，或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性)，推荐每2年1次乳腺X线筛查。
有早发乳腺癌家族史，且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查。
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本期《养生大国医》专家|夏黄建
专家名片
浙江大学医学院附属第二医院常务副院长、乳腺外科学术带头人、国务院特殊津贴专家、浙江乳腺癌检查培训指导与质控中心主任、浙江大学求是特聘医师、主任医师、博士生导师、浙江省有突出贡献中青年专家、中国抗癌协会乳腺癌专委会常委及浙江省名誉主委、中华医学会外科分会乳腺疾病学组委员、中华医学会临床流行病学及循证医学学会常委及浙江省主委、浙江省免疫学会副理事长兼临床免疫专委会主委、浙江省肿瘤微环境及免疫治疗重点实验室主任、浙江省肿瘤免疫诊治新技术创新国际合作基地主任。
擅长领域
在乳腺癌筛查早诊、早治、新药临床试验与肿瘤标志物(群)临床意义评价等方面有着杰出的建树。同时，专注于肿瘤微环境与免疫治疗应用开发研究，国际上率先发现肿瘤相关新型γδT细胞亚群、功能及临床意义，并研发肿瘤新型免疫治疗等。
门诊信息
地址：浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科(杭州市上城区解放路88号/杭州市滨江区江虹路1511号)
时间：
周四上午 浙大二院解放路院区
周三上午 浙大二院滨江院区
就诊电话：0571-87783777
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