脉诊是身体的「放大镜」？实战案例来看！
2023/3/25 8:08:00 正安聚友会
本 期 导 读
学习大医脉法，对脉法整体认知升级了，避开认知上的坑，大大减少试错成本。
回想起一年之前，当时还没有学习过脉法，在给朋友查看时都是比较单调，主要靠的是问诊，基本上是按十问歌一类的来各种试探，效率不高。最令我头疼的还是那些个诉说着一箩筐不舒服症状的人。自己找不到下手思考的方向和用药时需要关注的点究竟是在哪里，心里更没底气。
学习范师大医脉法后，分析脉诊信息，找到病的主要矛盾，问诊和处理就更有方向性和针对性，自己心里也多添些底气。
学习将近一年的时间，随着实战摸脉次数的增多，对脉法的理解和应用都有了更多的体会。
脉与节气
各位平时一定要多留意一下自己和家人的脉象，争取可以能做到定期的监察跟踪，比方说在24节气的转换点上进行相关脉诊信息的记录。
我自己的观察体会就是从2021年的8月份左右开始，每到节气点前二三天左右的时间，我就会有轻微腹泻的情况。但是一旦节气点过去了，所有症状都会突然消失，一切恢复正常，连续好几个月都是如此，比较神奇。
摸脉要掌握关键点
梳理了一下摸脉的时候几点是比较关键：
1.要结合左升右降的模型。
2.分开脉力和脉形(脉力更重要，虚实)
3.尊重客观，少一些主观。(容易犯先入为主，可能会漏诊，没看到其他的可能性)
4.结合舌象和问诊修正思考方向(能够找到更多线索，来分析排除已掌握的信息)
5.寸口脉分上中下焦(有利于看清整体的情况和安排下一步调理)。
案例：脉在手下
·周先生，45岁，从事钢琴的调音和修理工作。当时给他摸脉时的情况如下：
寸口脉沉取有力，左关弦。趺阳脉数而有力，左侧更甚(弹手)。左太溪稍弱。
当时我的感觉是这个趺阳脉脉数的热象很是清晰，还伤阴津了。我就问他近来是否有口渴、上火或口气的情况，排便的情况如何。
但是在问诊中他也没有提到有不舒服的情况。他反馈近来思虑东西多，人也有时容易暴躁。后面聊着聊着他就撩开了他的衣服，露出了腹部中脘穴和肚脐处还没有消退的灸痕，有皮损但是结痂了。
他体型比较高大壮实。原来他前段时间是自己做过两次的随身灸，还是睡觉的时候灸，灸过夜了，睡着了不注意就是舒服。
当时我看到这里就提醒他要把灸先暂停一下，已经伤到了阴液，太溪脉弱，应该先把胃热清解一下再说。
· 赵先生，34岁，也是一位钢琴的调琴师，平时他自己也很注重养生，在素食的方面就比较简单随意。当时他的脉象如下：
左关脉浮弦，有力。太溪脉有力，左太溪上浮。右趺阳濡弱，左趺阳数有力。舌象是舌尖红，苔薄有点腻。
当时的诊断是肝气肾阴扰动不藏，脾气虚有湿，胃热，他的体型比较高瘦一些。他反馈说近期有口苦和梦多的情况。
当时就建议他可以用一下四君子汤补一下脾气，还要清一下胃热和疏肝。
·Ben先生，68岁，目前已退休。四肢活动不太灵活，手部有震颤，腿部脚踝处有时也会有水肿的情况(如果当天有晨运了就不怎么肿)，胃口不好。他的脉象如下：
太溪有力，左太溪稍弱。穴位处按下的凹陷不易起。左趺阳弱，右趺阳弦有力。寸口脉有力。舌淡红，中间有点腐苔。当时的诊断是上实下虚，肾阴稍不足，胃气弱，胃肠有积滞，血压也有点偏高。
反馈是胃口一直不好，特别是转为素食之后，一顿饭吃的东西量很少，碰到喜欢吃的东西稍微多吃点就很不舒服。
原来他之前本来是正常饮食，由于太太素食的原因后面才加入素食行列，也是吃得比较简单随意。听她太太说他的这个情况也是素食后有3年左右才开始出现，一直各种看病都成效不好。
建议他还是主要调理一下胃肠方面，以助消化和通腑降胃气为主，暂停素食，慢慢恢复正常饮食为好。
以上是最近接触的一些案例，随着深入的学习和案例的增加，手下的功夫也日益增长，看待病的方式会更加简单清楚了，打开了结合四诊的信息进行筛选排查的思路。原来病给的信息里也有干扰项，要找到病的主要矛盾，思路不跟着各种症状乱跑，误治率大大减少了。
学习脉法除了有好的老师指导，更重要的是一定要去练习，生活处处是增长脉法功力的机会，当你从对方笑眯眯的好奇眼神中一言一句点出他的「身体破绽」时，便觉得身怀一技是多么幸福的事情。脉诊便是一个「放大镜」，能看到身体经络不通、脏腑不调、形神不一等「破绽」，从而将身体这具「精密的仪器」时时修补。
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