从坐姿、睡姿、体形、舌形，一眼看出五脏强弱
2023/3/31 9:20:00 正安聚友会
本 期 导 读
能看到的东西，都可以用来诊断
形态，是身体长期气血发展状况的直观反映。学会看形态，真可谓「望而知之谓之神」。
望一个人的形态，包含望形体、四肢、动作姿态、舌头等。
望形体：强弱，胖瘦
1.体强：即形体强壮
表现为筋骨强健，胸廓宽厚，肌肉丰满，皮肤润泽，精力充沛，食欲旺盛。提示内脏坚实，气血充盛，阴阳和调，抗病力强而少病，即或患病也易治疗，预后较好。
2.体弱：即形体虚弱
表现为筋骨不坚，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤不荣，疲惫乏力，食欲减退等。
提示内脏虚弱，气血不足，阴阳失衡，抗病力弱而易病，如果在疾病状态，病情一般较重。
3. 体胖：即形体肥胖，有常态与病态之分
若体胖能食，肌肉坚实有力，动作灵活者，为形气俱盛，怕我们是用「壮硕」这两个字来形容。
若体胖超常，肌肉松弛，神疲乏力，动作笨拙者，为形盛气衰。属阳气不足，或多痰多湿的表现，易成痰饮或发生中风、胸痹等病。
4.体瘦：即体形瘦削，亦有常态与病态之分
体虽略瘦，但筋骨肌肉坚实，精力充沛，饮食正常者，仍属健康。若体瘦食少，神疲倦怠者，是形气俱虚，多为脾胃虚弱，后天不充所致。
形瘦而食多，是中焦有热；
形瘦颧红，皮肤干燥，多属阴血不足，虚火内生；
久病极度消瘦，骨瘦如柴者，是脏腑精气衰竭，气液干枯，神气欲脱之危候。
望四肢：青筋，罗圈腿
1.四肢萎缩
指某一肢体或四肢肌肉消瘦、萎缩，松软无力。多因湿热浸淫，或气血亏虚，肢体失养所致。从疾病角度，经常见于重症肌无力，小儿麻痹后遗症。
2.肢体肿胀
指某一肢体或四肢肿胀。若肢体肿胀，兼红肿疼痛者，多为热壅血瘀所致；若足跗肿胀，或浮肿者，多见于水肿。
3.膝部肿大
膝部红肿热痛，屈伸不利，多见于热痹，为风湿郁久化热所致。多见于风湿性关节炎的急性发作期。
若膝部肿大，而股胫消瘦，形如鹤膝，称为「鹤膝风」，多因寒湿久留，气血亏虚所致。多见于类风湿性关节。
4.小腿青筋
指小腿青筋暴露，形似蚯蚓。多因寒湿内侵，络脉血瘀；或长期站立，坚持中气下陷，无力升举，血运不畅所致。
5.下肢畸形
直立时两踝并拢而两膝分离，称为膝内翻，又称「O型腿」或「罗圈腿」；
两膝并拢而两踝分离，称为膝外翻，又称「X型腿」。
若踝关节呈固定型内收位，称足内翻；呈固定外展位，称足外翻。
上述畸形皆属先天不足，肾中精气不充养骨，或后天失养，发育不良。
望动态：身体的坐、卧、站、动
我们还是选取部分有典型意义的内容来说。
(一)望坐态
如坐而喜俯(低着头弓着背，很想趴在桌子上)少气懒言，多属肺虚少气；
坐而仰首(头微微上仰着，才觉得呼吸更舒服)，伴咳喘痰多，多属痰饮停肺，肺气壅滞；
但卧不能坐，坐则晕眩，不耐久坐，多为气血俱虚；
但坐不得卧，卧则气逆，多为心肺气虚，或饮停胸腹。
(二)望卧态
卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧，多属阴证、寒证、虚证；
卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧，多属阳证、热证、实证。
仰卧伸足，掀去衣被，多属实热证；
踡卧缩足，喜加衣被者，多属虚寒证。
(三)望立态
如站立不稳，其态似醉，伴眩晕者，多属肝风内动；
不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑，多属气血虚衰。
(四)望动态
1.肢体痿废
指肢体肌肉萎缩，筋脉弛缓，痿废不用。多见于痿病，常因精津亏虚，或湿热浸淫，筋脉失养所致。
若一侧上下肢痿废不用者，称为半身不遂，常见于中风病人，多因风痰阻闭经络所致。
若双下肢痿废不用者，见于截瘫病人，多由腰脊外伤、瘀血阻络所致。
2.四肢抽搐
见于肝风内动，筋脉拘急所致。
3.手足颤动
指手或下肢颤抖或振摇不定，不能自主。多为血虚或阴虚，筋脉失养，虚风内动。
望舌：舌头的形状、动态
舌形指舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面的特征。
舌形1：老、嫩舌
舌质老嫩是辨别疾病虚实的重要指标之一。
舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩者为老舌，老舌多见于实证。实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，所以舌质苍老。
舌质新鲜娇嫩，纹理细腻者为嫩舌，嫩舌多见于虚证。气血不足，舌体脉络不充，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生，故舌质娇嫩。
舌形2：胖、瘦舌
舌体比正常人宽大，伸舌满口，称为胖大舌；胖大舌多主水湿内停、痰湿，道理上有点像水多了，把舌头泡大了、泡宽了。
舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。如果说刚才的判断是偏于宽度，那么现在的肿胀舌是偏于厚度；舌肿胀，色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅。
舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。瘦薄舌多主气血两虚，阴虚火旺。瘦薄舌总由气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养所致。
至于它到底是主气血虚还是阴虚，我们可以参考舌的颜色来判断。
舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄而色红绛、干燥者，多见于阴虚火旺，津液耗伤。
舌形3：点刺舌
点，指突起于舌面的红色或紫红色点刺。
见红点，称红点舌。
刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手，称为芒刺舌。
点刺舌主脏腑热盛，或血分热盛。
舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。
舌形4：裂纹舌
舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。
舌上裂纹可多少不等，深浅不一，可见于舌之各个部位。多主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵。
舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津。
舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。
舌淡白胖嫩，边有齿痕又见裂纹者，多属脾虚湿侵，所以不要见了裂纹舌就一概判断为津液受损。
若生来舌面上就有较浅的裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感觉者，称先天性舌裂，应与病理性裂纹加以鉴别。
舌形5：痕舌
舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。主脾虚、水湿内盛证。舌边有齿痕，多因舌体胖大而受牙齿挤压所致，故多与胖大舌同见。
另外就是舌态，指舌体的动态。
舌体伸缩自如，运动灵活，为正常舌态。提示脏腑健旺，气血充盛，经脉通调。
病理舌态常有痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。
舌态1：强硬舌
舌失柔和，板硬强直，屈伸不利，不能灵动，称为强硬舌。
强硬舌多因外感热病，邪入心包，扰乱心神，致舌无主宰而强硬；或热盛伤津，筋脉失养而风动；或中风夹痰，阻滞舌体脉络等，致舌体强硬。
其中舌强硬而色红绛者，多因邪热炽盛所致；
舌强，语言謇(jiǎn)涩，伴肢体麻木者，常见于中风病。
舌态2：震颤舌
舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌。多为肝风内动之象。
舌态3：歪斜舌
舌体不正，伸舌时舌体偏向一侧，称歪斜舌。多见于中风或中风先兆。肝风内动，或夹痰、夹瘀，阻滞经络，受阻侧舌肌弛缓，而健侧舌肌如常，故伸舌时向健侧偏斜。
舌态4：痿软舌
舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋，称为痿软舌。主气血两虚，或阴虚。多因气血两虚，或阴液亏虚，舌肌筋脉失养所致。
舌痿软而淡白无华者，多属于气血两虚；
舌痿软而红绛干枯者，为肝肾阴亏，舌肌筋脉失养所致。
舌态5：短缩舌
舌体卷短、紧缩，不能伸长，甚至舌不抵齿，称为短缩舌。病中见舌短缩，是病情危重的表现。
舌短缩，色淡白或青紫而湿润者，多属寒凝筋脉，舌脉挛缩，或气血俱虚，舌失充养；
舌短缩而红绛干燥者，多属热盛伤津，筋脉挛急；
舌短缩而胖大苔厚腻，多属风痰阻络。
此外，先天性舌系带过短，亦可显现出舌短缩。
以上舌之态，其实存在一定规律，强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、短缩舌等，都属不自主之态，则其主病中定有动风或为动风先兆。
至于动风外的其余所主，多可结合舌色而辨。痿软者，无力也，定主虚。若细辨，也当参以舌色。
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