潘毅：没有虚不受补，只有不会补
2023/4/3 8:08:00 正安聚友会
本 期 导 读
一般说，肾无实证，以虚居多，你补了还得固得住，让它在原位，让它在蜇的状态…没有虚不受补的人，只有不会补的人。
肾的生理特性：主蜇守卫
主蜇指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理功能。蜇是蜇藏，也就是说，肾喜欢藏，我们之前讲的肾藏精就是藏，所以主蜇主要讲的是藏精。
提示：补肾的药最好加收敛的药!为什么？主蜇，而且一般说，肾无实证，以虚居多，你补了还得固得住，让它在原位，让它在蜇的状态。
守位肾阳涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦与推动作用守位指的是肾阳。
为什么强调肾阳守位，首先肾阳少，而且位置很重要，肾阳万一不守位，不守位就会往上，它本身在下部，如果往上，上部的阳本身就有多，它跑到上边就变成多的越多，少的越少。
左边的图讲位置，右边的图是讲量给人的感觉肾是量少位置好，这是它的基调
上图左图讲位置，阳是在地平线以下。上图右图指的是阴阳量的多少，比如上部是心，量最多；左侧是肝，阳有了，但是不算多；右侧是肺，阴有了但不算多；下部阴最多，但是别忘了中间有个白点，换成八卦就是坎卦，阴中有阳，但是它的数量是两阴一阳。
?「肾火」释疑?
我们讲的守位指的是肾火(阳)，要明白这个火，就得知道中医的几个相关说法：
◆ 什么是壮火与少火？壮火、少火，这两个意义不同。少火一般指正常阳气，壮火一般讲多余的阳气，即病理的邪气。
◆ 什么是君火？「君」，心为君之官，君火指的是心的正常阳气。注意只能指正常阳气，比如说心火旺，不能叫君火旺，只能叫心火旺，因为君要正，所谓正人君子，不能歪，一歪就是病理的。
◆什么叫相火？相火是可正可歪。相火有广义、狭义之分，广义的相火多了，肝、肾、肺、三焦火等都可以叫相火，但是狭义的相火通常是指肝、肾火。肝、肾火之中再分，雷火和龙火。
◆什么叫雷火？这从八卦来的，震卦为雷，配肝，所以雷火指的是肝火。
◆什么叫龙火？别以为没有龙这回事，龙的原生态就有恐龙。恐龙是什么动物？三栖动物，它可以是长在水，行于陆地，有部分可以飞——飞龙在天，剑龙在田。
为什么叫龙火？肾主水，火属阳，阳主动，水中生物之中最动的就是龙，所以用龙火来形容肾中阳气。
但是到目前为止，你都不能说相火是不好的。相火好与不好，要看有没有两个字，多了两个字就不好了，哪两个字？——妄动，相火妄动就是不好。妄动就是离位。换言之，相火在本位就是阳气发挥正常功能，离位了就是病理的东西。
由于肝火与肾火常并而作乱，因此中医经常雷龙之火，或是龙雷之火并称。
◆ 龙火离位是怎么回事？什么叫「水浅则龙升」？
有两种离位法，第一种叫作水浅则龙升，就是我们中医讲的阴虚则火旺。阴是阴液，液态的，水浅则龙升就是水少困不住龙，龙上去了，就是阴虚则火旺。这个治疗就是滋阴降火，最常用的方就是之前讲过的知柏地黄丸。六味地黄丸是滋肾阴，但是清火的力不强，必须加上知母、黄柏，清火的力太够。
中药还有一个方叫大补阴丸，治的也是阴虚火旺。
◆ 什么叫「水寒则龙起」？
离位第二种就叫水寒则龙起，其实是有点像拟人化的表达。我们洗澡的时候，假如是在一个浴缸里，什么水温最适合呢？大概是接近体温的三十六、七摄氏度是最舒服的，水太热了，你一下去就弹起来了；水太冷了，是冰水，你一下去一样弹起，那就叫「水寒则龙起」。
「水寒则龙起」假如用术语来表达就是阳虚阳浮。
◆什么叫阳虚阳浮？
这就是现代人最常见的一个证候——上热下寒。
注意阳虚有两种表现，一种是阳虚则寒。阳气少了，就如太阳不够，热量不够，你整个人就怕冷，所以怕冷是阳虚，一点疑问都没有。现在最可虑的是上热下寒。上热下寒换一种表达叫作真寒假热。经常觉得自己上火了，但是用清热药没效，用滋阴药没效，而且越吃越严重，你就要高度怀疑是不是阳虚阳浮。
◆怎么理解阳虚阳浮？
阳就是阳气，你可以把它理解为气态，气态的东西一多就稠密，稠密就内聚下沉，一少了就稀薄，稀薄就上浮外散，变成了阳虚的另外一种表达，就是阳气上浮外散，表现为上部热象，外部热象，内部跟下部是寒象。
◆虚火实火如何分辨？
其实火的虚实是不难分辨的：假如我从来不上火，现在因为吃了一些上火的东西而出现，那多半是实；经常出现口腔溃疡、舌疮、青春痘、失眠这一类上热症状，但如果喝凉茶，喝的时候好一点，不喝的时候又不行，反复发作。这一定是虚。
虚有两种，一种是阴虚火旺，一种是阳虚阳浮。过于阴虚火旺，我们只前讲过，所以这里重心讲阳虚阳浮。
「阳虚阳浮」与「否极泰来」
我们用卦来表达——
不懂卦，但至少懂两个概念——乾坤
我们先讲一个八卦跟六十四卦怎么区别？八卦是三个爻的，一横断开来的叫阴爻，一横不断叫阳爻。八卦是由阳爻跟阴爻以三重叠的形式出现叫八卦，但是以六重叠的形式是六十四卦，那六十四卦本身是八卦与八卦的排列组合。
上左图的上面三个阴爻是坤卦，下面三个阳爻叫乾卦——上坤下乾上右图的上面三个阳爻是乾卦，下面三个阴爻叫坤卦——上乾下坤
你看这两个卦，哪个更好？
一般人会直觉觉得应该是第二个好——乾为天，坤为地，天在上，地在下，好像很正常，但是在《周易》里面它给转了意思，乾为天，天属阳，坤为地，地属阴，阳是主升，阴是主降的。
阳在上而升，阴在下而降，这变成了阴阳分离，阴阳一分离没有相互起作用，因为两者离开了，没有相互起作用，那就不构成对立制约、互根互用等等关系，你是你，他是他，两者之间没有互动，不会产生任何关系、任何变化。
上面是阳，下面是阴，叫否卦；但上阴下阳则是泰卦——否极泰来。
为什么否极泰来？当阳在下，阳自下而升；阴在上，阴自上而降，阴阳就发生了关联，一有关联就互动起变化，对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化，全部都出来了，这种叫作阴阳交感。
其实它还有另外一个意思，因为否极泰的理念在古代经常是用来治国的——国泰民安!如果代表君主的乾高高在上，那下面的坤就代表老百姓，老百姓在下。从卦象看就是君主居上不能下来了解民意，民意在下也不能上达天听，上下沟通不好，这个国家就治理不行。
但假如反过来，乾下坤上的泰就代表君主能下来了解民情，民情民意能上达天听，上下沟通，体现出以民为贵，以民为本就国泰民安。
把这个意念一转到中医就是阳气在下部，阴在上部是最好的状态，因为阴是液体，液体是从上而下灌溉全身最合理，阳气是火，火自下而上温全身最合理。但你颠倒过来了，阳在上，阴在下，那就是刚才讲的上热下寒。
「上热下寒」的表现
最常见的是：反复发作性的口腔溃疡、舌疮、失眠、慢性咽炎的咽喉灼热感、慢性中耳炎、目赤、青春痘等、失眠这一系列上热证候。
但是有这些症状不能说就是上热下寒，必须有下寒的表现，比如比常人怕冷，又比如饮食耐温不耐寒，吃温的东西舒服，吃凉的东西不行。甚至热饮不行，凉饮不行，其实也很可疑的。因为一吃热的就上火，一吃寒的就伤下阳。
再有一个指标：夜尿多，夜尿多是肾阳虚的表现，气化功能不行；女的再来一个指标：宫寒，来月经的时候，经色紫暗夹血块、痛经，小腹局部有冷的感觉，要用热水袋、暖宝宝。再来关节容易有冷的感觉，尤其是膝关节，再来女同胞在冬天睡觉的时候脚还是冷的。
上面睡不着，下面冷的，就是上热下寒。如果你有了这类证候基本上可以判断是上热下寒，但假如我们还觉得肯定的还不够彻底，那简单，看他既往的治疗经过，假如用过清热药无效，用过滋阴药无效，而且发作频率越来越频，基本上九成九就是阳虚阳浮了。
阳虚阳浮还分程度，像上面的否卦，我们觉得不是那么理想，但如果按以往往教科书的阴阳平衡来理解，就容易出现理解上的偏差，因为阴阳平衡在教科书里面给人的感觉，就是阴阳的量大致一样。
但你有没有发现就量而言，否卦跟泰卦一样的，都是三阴三阳，就量而言他们都是平衡的，但是位置却不一样，由于位置的不同，就带来了功用上的一个合理一个不合理的问题。所以应该说：阴阳平衡除了量的问题，还有一个位置问题相应考量。
没有虚不受补的人
只有不会补的人
这两幅卦，越往后阴越多阳越少，也就说阳虚阳浮有程度之差，像张仲景《伤寒论》里面的通脉四逆汤那一类方是治疗程度重的，但是我们现在大部分见到的阳虚阳浮是程度比较轻的，就以刚才讲的上部热象为主，加有下寒。
该怎么治疗呢？他的本质不是阳虚吗，那就补阳，但是补阳有一个问题，你下部的阳固然补了，上部的阳同样补了，所以上热很容易立马就显出来，所以很多人说医生我不行，我虚不受补，吃了药容易上火。
实际上，没有虚不受补的人，只有不会补的人。哪有什么虚不受补，如果一吃这种温的东西就上火，要不就是你补错了，比如阴虚你当作阳虚来补，那肯定不行；要不就是阳虚阳浮你就直接单纯地补阳了，那也不行。
要诀是：你补阳的同时，要把阳气拉下来，中医叫作潜阳。
你上部多，下部不够，干嘛要浪费能源？用清热是浪费能源的，因为你把它清掉了。但是你是上面多，下面不够，把它拉回来就对了，广东话叫拉上补下，这样既补了阳，也不容易上火。
把阳气拉回来的最简单的方法，除了艾灸涌泉，还有一个泡脚，还有一个把肉桂粉调成糊状贴到脚板底，肉桂粉调成糊状用醋或者是蜂蜜，你用什么胶布黏上去是你的事了，这种胶布淘宝上应该有，你贴到脚板底，失眠的人大概50%能好转，有的当天就见效了。
还有一个关键，人的阳气是怎么走的呢？——人哪里动，阳气往那里去。
你说我们现在动哪里，我们现代人主要是动脑，你一动脑阳气直奔上部，你不阳虚阳浮才怪。所以应该动哪里？你应该动脚，怎么动脚，走路，重新学走路。
其实最好是走到脚板底发热，但以女同胞逛街的速度恐怕是不行的，你应该像运动一样走得相对快一点，微出汗，脚板底发热，走个30～40分钟，这样阳气就回到脚上了。
另外一个最简单的像我上课一样，站着。
有人说我，你真傻，不会坐着在上课。我一点都不傻，我站了30多年，就30多年的阳在下阴在上的泰卦，谁傻？
而且说老实话，老师上课一站，精气神就出来；你如果是坐在那边往往是无精打采的，很难提起精气神。
另外更好的就是站桩，一站桩五六分钟阳气就下去，站桩本来就有一个下沉感。有人说很忙，但你不是每天对着电脑吗？你不能把凳子挪开5分钟？看电视的时候不能站一站吗？不用你很多时间。
站桩、走路、艾灸涌泉、肉桂粉贴涌泉，这样做大部分火就能归元，你甚至可以不吃药。
如果阳虚阳浮较重的，用药补阳时就还得注意加潜阳药，别如龙骨、牡蛎、龟板这种质地比较重的中药把它往下拉往下潜。
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