祛湿的薏米、茯苓、白术、白扁豆，只有1个适合你长期吃
2023/4/19 8:08:00 正安聚友会
本 期 导 读
祛湿的食物也分寒热，用对湿气才能除。
能祛湿的食物、药材，我们都知道：薏米，赤小豆，茯苓，白术，苍术，白扁豆，五指毛桃，藿香……
但它们有什么区别？怎么挑到适合自己、能长期吃的祛湿食品？
别着急，祛湿之前，先来确认一下自己是哪一种湿。
怎么看身体有哪种湿？
辨别三种湿气
一把钥匙开一把锁，先看清楚锁住身体的湿气是以下哪种，再去选择对应的钥匙，才能事半功倍。
1.【寒的湿：寒湿】
表现
脘腹胀闷，口腻，纳呆；腹痛，便溏而黏，或夹黏液；头身困重，或肢体肿胀。妇女白带量多，色白。舌淡胖，苔白膩或滑，脉滑。
详解
脘腹胀闷、口腻、纳呆：脘腹定位在脾胃，胀闷是气滞的表现。湿为阴邪，容易阻滞气机，所以会有胀闷感，这里可以辨别出湿。
口腻：是口腔有黏腻感，黏腻是湿的特征。
纳呆：就是吃饭不香，纳食容易呆滞。通常是是湿阻脾胃的表现。脾喜燥恶湿，特别怕湿。
腹痛：一般是以胀痛气滞为主，同样是湿气阻碍了气机的流动。
便溏而黏：便溏而黏是指大便烂得像烂泥一样，擦不干净。有时候湿得比较严重还会夹有黏液，黏液也是黏的。
头身困重：湿性重浊，湿在人体的肌肤或者经络，就会出现头身困重，或肢体肿胀。肢体肿胀不单是湿，可能还有点水。
妇女白带量多：白带也是黏糊糊的、液态状的，所以算湿。颜色偏白，就是没有热的湿。
舌体淡胖、苔白膩或滑、脉滑：舌胖是因为体内水多了，把舌头泡大了；舌淡是偏寒；舌苔白偏寒；舌苔腻或者滑偏湿，此时脉滑也是湿。
湿为阴邪，如果湿气没有化热的表现，都可以当做寒湿来处理。
2.【热的湿：湿热】
表现
身热不扬、午后加重；汗出热不解；脘腹胀闷，口腻纳呆；腹痛便溏黄臭而黏，或夹黏液；头身困重；小便黄短，或肢体肿胀。妇女带下色黄。舌红，苔黄膩或滑，脉滑数。
详解
身热不扬、午后加重：身热不扬的意思是身体发热，但用手捂在肌肤上，一开始不觉得很热，但是放得久了就会很热，像一种慢慢的热渗出来，叫作身热不扬。
身热不扬关键是湿热并存，湿把热裹在了体内，这个热很难一下透出来，裹在体内的热只能慢慢地从内向外，慢慢透发。
为什么是午后加重？
早上是阳气旺，傍晚是阴气旺。湿热，热属阳，湿属阴，中午之后是阴邪慢慢加重，也就是湿的比重慢慢加大。湿的比重一加大，憋在体内的热就憋得越来越厉害，中医叫作郁而化热。
也就是说早上的热气是容易外透的，中午之后的热，由于湿的比重大了，湿又在外围把热裹在里面，所以很难外透，所以一般是午后加重。
腹痛便溏黄臭而黏，黄臭定性为热，而黏是湿。或夹黏液也是湿。头身困重是湿，小便黄短是热。
肢体肿胀是湿，妇女带下色黄是热。
舌红是热，苔黄是热，苔腻是湿，脉滑是湿，脉数是热。
3.【脾虚生的湿：内湿】
前面两种湿气都可以说是从外而来，外邪侵袭人体的湿气，有人对外界湿气防护得很好，但湿邪还可以从内而生。
这是因为脾虚消化不好，吃进去的含液体的食物不能被身体利用，就变成了痰湿。
表现
神疲乏力，少气懒言；脘腹胀闷、口腻纳呆，腹痛便溏而黏，或夹黏液，头身困重，或肢体肿胀，妇女白带量多，舌淡胖，苔白膩或滑，脉缓或弱，病程长。
详解
这个症状与寒湿困脾的症状很像，只是前面多了症状：神疲乏力，少气懒言。这实际上是气虚的表现。所以气虚表现加上湿困脾表现，就可以判断是脾虚生湿了。
脾虚生湿与寒湿的区别在哪里？
寒湿困脾主要是外来的寒湿，妨碍了脾的运化，是实证。而脾虚生湿的因果关系就是，脾虚不能运化水湿而产生的内湿。
当然和寒湿相比较，寒湿通常发生比较迅速，通常有发病的原因，比如过食生冷寒凉、海鲜，外感寒冷，涉水等明确的引发原因。
认真辨别，脾虚生湿除了比寒湿困脾多了神疲乏力、少气懒言这组症状，脾虚生湿的脉除了滑还可能比较弱，因为脾虚是虚症，寒湿是实症。
另外一个鉴别点是脾虚生湿的症状持续时间比较长，通常缓慢而不急，能忍受的程度。
祛湿的药食选择
所以食物上怎么选择？能祛湿的药食很多，如薏米、茯苓、白术、白扁豆……它们有什么区别？
区别在于各自的主治和兼治。
1.茯苓、薏米——健脾渗湿
茯苓性味：甘、淡、平。
功效：利水渗湿，健脾和中，宁心安神。
茯苓和薏米都能健脾利湿，但茯苓的健脾、利湿作用5:5左右，薏米大概2:8。
也就是说，薏米祛湿力强于茯苓，补的力不如茯苓。
薏米性寒，并且因为祛湿力强，比较耗气，所以不适合长期吃。
当然，如果是有湿的同时又有热(舌红)——湿热，那么薏米就是首选。没有明显的寒热，则选茯苓更好。
茯苓味淡，其祛湿主要是靠渗利，和薏米相似。渗湿，讲得白一点就是利尿，把水湿通过小便排出来。
此外，茯苓还有一点宁心安神的作用，可以用在失眠、多梦这一类问题中。
(不过茯苓的安神作用弱于茯神。茯苓是长在松树根部附近的菌核，而茯神则是抱住松树根来生的。)
2.白术、苍术、白扁豆——补气燥湿
白术性味：甘、苦、温。
功效：补脾健胃，燥湿利水，固表止汗。
白术和白扁豆，则是归类为补气药。在补气的同时，它们是能兼顾祛湿的。
白扁豆有一点止泻的作用，兼有腹泻、平时容易腹泻的人最适合。
白术以及相接近的苍术，祛湿方式主要是燥湿，有时也叫化湿，意思是在内部把湿气干燥掉、蒸发了。
白术除了补脾、燥湿，还能固表止汗。白术为什么还能固表呢？
所谓固表止汗是用在那些平时气虚、容易自汗的人。白术是白色的，入肺，肺主肃降，主敛，所以它能固表止汗。
白术和苍术的区别是：
苍术性温，有辛味，能发汗解表(白术是止汗固表) 。且苍术的祛湿力更强，可用在风痹和湿痹，如关节沉重的那种用苍术。
总得来说，气虚而有湿的人，适合吃白术、白扁豆，化湿、补气。其中容易自汗、虚汗的人选白术，容易腹泻的人选白扁豆。
脾不健运而有内湿的人，同时伴有小便量少的人，适合吃茯苓、薏米。其中有热时选薏米。
它们基本都是能健脾补脾又能祛湿的常用药食。
祛湿的中成药
食材、药材煮粥煲汤，可以日常守护调理体质，但是遇到急性的湿气不舒服，还是要及时祛邪外出。要快速改变整体局势、健脾祛湿，就需要一个有战略性的中成药。
健脾祛湿的中成药有很多怎么区分和选择？
共同点是——它们都是针对脾胃虚弱问题。
所谓脾虚，是神疲乏力、少气懒言，加上腹胀、纳呆、便溏、大便粘腻、面色白等。
不同之处在于：
四君子丸(四君子颗粒)是健脾补气的基本方；
六君子丸(陈夏六君丸)健脾补气的同时还能祛痰；
香砂六君丸健脾补气、祛痰的同时还能兼顾腹胀；
参苓白术散健脾补气的同时还擅长祛湿止腹泻；
补中益气丸健脾补气的同时，则擅长升举下垂的内脏和组织，把气往上提。
而如果是脾虚夹湿并且有明显寒象，怕吃凉的，用平胃散、藿香正气水等更合适。
如果是脾虚夹湿，湿热下注的问题(如关节炎)，则可能考虑四妙丸。
篇幅有限，这里选讲其中两个中成药，更多内容欢迎订阅答摩课堂《潘毅·用中成药应对家庭常见病》。
来自学员小段的中成药课笔记
1.参苓白术散：健脾利湿
组成：人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、桔梗、莲子、砂仁、山药、薏米。
主治：脾虚夹湿。(脾虚生内湿，腹泻型湿气)
人参、白术、茯苓、甘草就是四君子丸，它是在四君的底方上加了后面的药。而白术、茯苓、白扁豆、砂仁、薏米，快把能祛湿的药聚齐了。
山药、莲子在补脾的同时还有一点点收敛作用，对于大便溏、大便烂的人很合适，但大便难出来的人就没那么合适。
注意参苓白术散跟陈夏六君丸的区别，陈夏六君是脾虚有痰，一般有咳痰。有湿无痰的情况，参苓白术散比陈夏六君丸更合适。
但脾虚有痰的人能不能吃参苓白术散呢？假如没有陈夏六君丸，那也可以代替，只是准确率没那么高。
来自学员箪的中成药课笔记
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2.平胃散：温脾化湿
组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草
主治：寒湿困脾。(寒湿型湿气)
平胃散中的苍术是君药，首先它辛、苦、温，辛能发散，苦能燥湿，温能散寒。所以它可以燥湿健脾。
那么就能「湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化」。
另外，湿邪容易阻滞气机，气行则湿化，所以这个方以厚朴为臣药。
厚朴的作用，也是化湿，它行气力量很强，能祛除气滞导致的胀满。
且它是树皮，质地比较厚，比较沉重，沉重就下行。湿性趋下，用厚朴，就能因势利导往下排湿。
陈皮为佐药，陈皮理气和胃，燥湿醒脾，增强苍术、厚朴的力量。使药是甘草，调和诸药，同时略略有点健脾的作用。
吃中成药也是可以「加减」的。比如寒气比较重，我们可以用干姜或生姜煮水，送服平胃散。
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