吃中药时这些食物先别碰，收好这份「忌口清单」
2024/4/1 正安聚友会
本 期 导 读
吃什么，不吃什么，一次说清楚
看过中医的人，对下面这句嘱咐都不会陌生：
「吃这个中药时，这些食物先别吃了。」
这就是我们常说的「忌口」了。
中医似乎特别看重「忌口」这件事，也是有道理的。
早在《伤寒杂病论》就有关于饮食影响疾病的明确记载。
药食同源，我们在吃食物的时候，是在摄入不同的「气」和「性味」。
所以在服药期间，除了「不乱吃」这件事很重要，应该「吃什么」「怎么吃」也非常重要，犯忌会减损药力，甚至加重病情、致生他疾，或致旧病复发，会直接影响恢复和预后。
那么，具体有什么讲究呢？
我们不妨看看，医圣仲景在《伤寒杂病论》里怎么说?
伤寒中的禁食忌口,
到底是什么？
「食忌」的概念，首次出现是在《内经·灵枢·五味》里面：
「五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。」。
只以「味」与五行相克的规律作为指导，看起来有些笼统。
医圣仲景既传承了《内经》学术思想，又在《伤寒论》中对其升级和具象化，把「食忌」明确归类到食材上。对后世的中医护理法，指出了具体可操作性的方向。
《辨太阳病脉证并治》中，第12条的桂枝汤方后注解，就提到要「禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物」。
?生冷
没有经过烹煮的，生的、温度凉的，或者性寒凉的食物，统统属于生冷。
水果属不属于生冷？其实，古人认为大部分都算。
《寿世保元》中认为冰水、瓜、桃，都是生冷的食物，并认为瓜果蔬菜多为生冷物。
《明医指掌》:「所伤一切冷物，如鱼腥、瓜果之类。」甜瓜与西瓜，水分多甜度高，不仅是生冷，还有伤脾助湿之嫌。
古人看来，性味寒凉的果菜还有：柿子、猕猴桃、茄子、苋菜、菠菜、菱角、梨、李子等。到了现代，还有冷饮、雪糕等。
忌口生冷与「寒主收引」有关，生冷之物必然会收敛气机。
如果人体已经外感受凉，或者脾胃虚寒的，不忌口生冷，明显就会阻碍发汗和祛邪。
?黏滑
《伤寒论》中的乌梅丸方后注解，明确表示禁「滑物」。
在古代，乌梅丸是治蛔虫厥证的主方。古人认为体内生虫者，中气已经很虚弱了。
滑物，是通便滑肠的，甚至可以滑胎。这种带有「泄」的食物，吃了会让中气更伤，反而会助虫肆虐。
哪些算是滑物呢？古人认为，莼菜、芝麻、冬葵菜、蕨菜、菠菜、马齿苋等，都属于滑物一类。
「滑物」常常还有「黏腻、油腻」的特点。
好像蜜糖、糖类、牛奶、酸奶、奶油、蛋糕、糯米糍、粽子、烧烤、煎炸等高热量高糖高油的食物。
滑利伤中气，黏腻生湿、碍脾阻气机，都不利于恢复。
?五辛
我们都知道要忌口，要忌「荤腥」。
但有的人都搞错了，不知道荤腥并非单独指代肉食，也包括了气味辛辣浓郁的蔬菜类。
这里的「五辛」，源自古代中国民间风俗，立春吃五辛盘中的五种气味辛散的蔬菜：蒜、葱、韭、薤、蓼蒿。(小蒜、大蒜、韭、芸薹、胡荽)
这些带有刺激性气味的蔬菜，初春时吃，可以帮助身体生发，日常却不宜多食。
《养生类要》:「养体须当节五辛，五辛不节反伤身。」
孙真人更是直言，多食五辛伤目，容易患眼疾。
到了现代，这个定义可能要再扩大些，比如五香粉、咖喱、孜然粉、黑椒、辣椒、浓味酱料等。
我们都知道，吃中药就是借药之偏性，来纠人体之偏性，气味浓烈的食物，与药物偏性冲突的可能就更大，当然有大影响。
?臭恶/酒酪
这两种食材的共性，应该是腌制或发酵过的食物。
现在来说，腐乳、臭豆腐、螺蛳粉、臭鳜鱼、臭苋菜梗、豆汁、榴莲、鱼腥草、鲱鱼罐头、芝士等带有腐臭味或特异气味的食材，都算是「臭恶」。
而在古代，物质匮乏，可能有些许变质和不新鲜的食材，都归入此列。
酒酪，则可能指代的情况有三种，一种是酒类，二是发酵后带点酒精的食材，三是奶酪。某种程度上，只要是经发酵的食物，也可归于这个范畴。
发酵之物会助生湿热，腐味入肾，服药期间吃这些自然不妥。
?肉面
指肉食和难以消化的面条类。
其实，发热的时候，只要一吃肉，就难快速地彻底退烧了，特别是小孩子。把肉和面食一起，比如说肉夹馍、肉包子之类的......厚腻滞胃，不易消化，也不利于恢复。
除了上面提到的，后世医家也对食忌进行了补充发展，总结出一系列的「发物」作为忌口。
比如，鸡肉、鸡蛋、菌类、牛肉、椿芽、鹅肉、竹笋、辣椒、狗肉、公鸡、南瓜、韭菜、芒果、榴莲，包括虾、蟹、螺、贝类、带鱼、海鳗、乌贼、鱿鱼水产品等，都属于「发物」。
不难看出，刺激性的，不易消化的，生冷黏腻的，高热量高蛋白的食物，在服药期和恢复期都不宜食用。
现在，我们清楚了哪些是「不该吃的」。对于「应该吃的」，《伤寒论》又有哪些启示呢？
药后喝粥法，扶正气，增药力却不可滥用
很简单的，记住一个点，就是生病时，可以喝点粥。
《内经》中有一句很经典的话：
「有胃气则生，无胃气则死」。
无论是忌口和喝粥法，关注点都在脾胃上，本质上就是在一边减负，一边恢复脾胃的正常运化。
好消化的热稀粥，对病中以及恢复期的人来说，大都是合适的。
但是，喝粥这件事，不可以滥用。《伤寒论》根据不同的情况，详细给出了说明。
尤其是，吃了经方中发汗的药，喝热粥这件事就要谨慎了。
第12条桂枝汤的方后注解，特别说明了，怎么运用药后热粥法来助胃气、益津液，帮扶药力，发散风寒。
「服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停服后，不必尽剂。若不汗，更服依前法......」
要是桂枝汤证，喝药以后，可以喝热稀粥，喝粥的量还要稍大于药量，啜粥以补精气，再不出汗的话，还可以多盖点被子。
接下里，要是全身体微微出汗，证明外邪已经被顺利赶跑了；如果汗出淋漓，像流水一样，出汗太过了，反而病不除，甚至有变证可能。
医圣仲景为了防止大家会滥用热粥法，在某些条文里面，做了明确标识。
比如， 第35条麻黄汤的方后注解是:
「温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。」
为什么服了麻黄汤，不能再喝热稀粥？
这是因为麻黄汤本身就是强发汗的峻烈之剂。方子里面，麻黄与桂枝搭配，已经加大了发汗的力度，此时再喝热粥的话，必然会汗出太多。
「气随津脱」，出汗不当是会伤津耗气的，若是大伤正气了，必然会引起变证。
有趣的是，除了喝热粥，还有要喝冷粥的。
第141条三物白散的方后注解是:
「利过不止，进冷粥一杯。」
白散是温下祛寒痰的方子，里面有巴豆帮助涌吐和泻下排邪，吃了白散以后，如果拉肚子拉得太厉害了，喝点冷粥，制约和削减方子中巴豆的热性，避免泄下太过。
总结下来，喝粥法也有点入药打辅助的意思。而除了喝粥，中医还建议「清淡饮食」，这件事又该如何理解呢？
别把「清淡饮食」等同于「素食」
当然，在生病时，适当安排吃素，可以帮脾胃减负。但为了清淡饮食，就要走进入「滴油不沾、只吃素食」的极端吗？不是这样的。
饮食清淡，主要有3个原则，是少油、少盐、少糖。
?少盐
《中国居民膳食指南(2022)》指出，成人每天盐的摄入量不超6克为宜。如果加了盐，还加入酱油和调料，多半会超量。
?少糖
添加糖的摄入量，每人每天不超过50克，最好控制在25克以下。
?少油
《中国居民膳食宝塔》建议，成人每人每天烹调油的摄入量在25~30g。
从中医角度来说，这与食材选择也有很大关系，性质平和的食物为佳，比如，猪瘦肉、鸽子肉、菜心等等。
总而言之，在生病期可以适当素食；恢复期的话，可以从粥到素面，再逐渐过渡到添加肉类蔬菜，保证营养的吸收。
我们每天都要摄入饮食，食物对健康的影响也是zui直接的。希望大家通过今天的分享，有所启发，运用《伤寒论》中的方后注饮食法，照顾好自己和家人。
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