痛风发作该怎么办?7大类禁忌饮食与药物解说
2019/4/8 0:54:52鸽子中医 鸽子中医

    

     痛风的发病率约6.24%,其中男性比例高达85%,几乎是女性的六倍。第一次痛风发作却下降到20多岁的年轻人,可见痛风已有年轻化的趋势。

     痛风是什么?

     痛风在临床上指的是一种代谢性关节炎,主因是体内尿酸沉积在关节腔内,促使发炎反应而引起关节疼痛、肿胀或变形等症状。

     当我们吃下过多嘌呤食物、尿酸代谢异常、肾脏排泄受阻等,就可能因尿酸浓度过高而引发高尿酸血症,而高尿酸血症正是造成痛风最主要的危险因素。

     高尿酸血症的定义为:成人每100毫升血液中的尿酸值达7毫克以上。

     人体尿酸的来源主要有两种:

     80%来自氨基酸及核酸的代谢

     20%由摄取含嘌呤的饮食所产生

    

     尿酸的两大来源

     正常情况下,人体每天约产生750毫克的尿酸,其中有500毫克由肾脏代谢随尿液排出,其余经胆汁由大肠排出体外,当尿酸的生成和排出无法平衡时,就会引发高尿酸血症。

     尿酸过多的原因不单只是饮食,还可依原因不同分为原发性高尿酸血症、次发性高尿酸血症。

     原发性高尿酸血症:遗传体质、摄取高嘌呤食物、肾脏排泄尿酸受阻等。

     次发性高尿酸血症:药物、过度饮酒、肥胖、高血压、肾衰竭等。

     吃药可能引起高尿酸血症?

     在临床上曾有病患因服用利尿剂、低剂量阿司匹林、 烟碱酸、抗结核药物、器官移植抗排斥药物等而引起高尿酸血症,若有尿酸浓度偏高的情况,必须主动告知医生用药史,才能准确找出原因。

     尿酸正常就不会得痛风?

     痛风不只是跟饮食有关,遗传体质也是相当重要的一部分,临床上发现约有三成痛风患者的血中尿酸值是正常的,所以不要以为尿酸正常就不会得痛风!

     痛风患者在饮食上的调整方式

     尿酸产生的途径:食物中的核蛋白质消化分解 ?产生嘌呤 ?嘌呤经由肝脏代谢 ?产生尿酸。

     痛风患者应该避免食用的食物有:

     高嘌呤食物

     酒精

     含糖饮料

     精致食物

     油炸、高油脂食物

     干香菇

     紫菜

     近年来研究发现,食物种类可能才是健康人引发痛风的主要原因!

     含糖饮料虽然是低嘌呤食物,不过喝多了却可能诱发痛风!

     豆类、蔬菜、樱桃,痛风患者放心吃;黄豆、菌菇类虽然属于高嘌呤食物,不过这类植物性食物并不会提高痛风风险,所以豆浆、豆干、豆腐这类食物是可以食用的。此外,摄取樱桃以及花椰菜、马铃薯、碗豆等蔬菜类,对于改善痛风都是有正面帮助的。

    

     目前还不痛,是不是不用接受治疗?

     痛风患者除了急性发作之外,因为其他时候大多没有症状,许多病患就容易因此轻视,使痛风发作的频率越来越高。

     痛风病程的四个阶段与症状:

     一、无症状高尿酸血症

     这个阶段虽然血中尿酸浓度高(成人每100毫升血液中的尿酸值达7毫克以上),不过却没有出现症状,此时最重要的是找出潜在引起高尿酸血症的原因,才能降低痛风发作及其他并发症的风险。

     二、急性痛风性关节炎

     急性痛风关节炎常发生于半夜,最明显症状为局部关节的红肿热痛,有超过50%的病人首次发作的部位在脚大拇趾的第一个关节 ( 第一趾间关节 )。

     此外也可能发生在手指、手腕、手肘、膝盖、脚踝处的关节。

     疾病初期可能仅是单侧关节发作,随着往后几年的病情进展,可能演变为同时侵犯多处关节、上肢或近端大关节发作,更可能伴随发烧、畏寒等其他症状。

     三、不发作间歇期

     指的是两次急性痛风发作之间的无症状期,这段期间的长度通常因人而异,有些人可能一年内就复发,也有人五年内都不曾出现症状。

     根据研究,未接受降尿酸药物治疗的患者约有61%在一年内复发、88%在两年内复发,甚至十年内多次复发,这些患者的不发作间歇期会越来越短,发作频率也会逐渐增加。

     四、慢性痛风石关节炎

     若是长期未接受治疗或尿酸控制不佳,患者的皮下及关节可能会因为尿酸结晶堆积而产生痛风石结节,严重时可能使关节变形或丧失活动能力。痛风石大约在第一次急性痛风发作后的5-10年出现。

     三阶段痛风的治疗方针、药物解说

     根据病况不同会采取不一样的治疗方式,主要分为无症状高尿酸血症、急性发作期和无痛的痛风间歇期和慢性期。

     无症状高尿酸血症,找出病因、持续追踪

     即便没有出现症状,还是必须找出潜在引起高尿酸血症的原因,再由医生评估进行下列一种治疗方式。

     血中尿酸浓度<9.0 mg/dL,针对病因作改善或给予降尿酸药物。

     血中尿酸浓度≧9.0 mg/dL且有共病症发生,则必须进行降尿酸药物治疗。

     共病症包括:代谢综合征、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、缺血性心脏病等。

     研究报告指出,无症状高尿酸血症的病人越早接受降尿酸药物治疗,可显著降低病人的死亡率及其他风险。无论是否用药,患者都应该每6个月检验血尿酸值。

     急性痛风性关节炎,给予消炎止痛药

     急性痛风发作的患者越早给予消炎止痛药,其止痛效果越好,也可以减少急性痛风发作的总天数及服药量。另外,疼痛时可使用局部冰敷以减缓疼痛。

     急性痛风发作的消炎止痛药主要有三种:

     非类固醇消炎止痛药、秋水仙素、类固醇

     降尿酸药物主要分为两大类:抑制尿酸产生,黄嘌呤氧化酶抑制剂

    

     哪些情况可能需要开刀?

     如果因痛风石导致关节破坏变形、严重疼痛、活动受限、压迫神经或有感染之虞,可由医师评估是否进行开刀治疗,否则建议以内科治疗为主。

     预防痛风的重要关键

     总结来说,痛风患者必须注意饮食、控制体重,而研究显示饮食控制只能使血尿酸值下降约 1.0 mg/dL 左右,通常无法使血尿酸值 <6.0 mg/dL,因此若要把血尿酸值降下来,大多需服用降尿酸药物来达成。

     所以治疗期间必须遵循医师指示稳定用药,才能有效避免痛风及其并发症的发生。

    

    

    

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