肠胃炎症状有哪些？肠胃炎饮食该注意什么？医生解说
2019/5/1 10:29:05鸽子中医 鸽子中医
肠胃炎是一年四季都有可能发生的肠胃道感染疾病，无论孩子或成人，都可能会因为肠胃炎而产生各种不适的肠胃炎症状。肠胃炎的发生率也非常高，几乎没听过哪个人一辈子都没肠胃炎发作过。但麻烦的是，肠胃炎导致的腹痛、呕吐、拉肚子，往往不是吃个胃药、止吐药或止泻药就会好，后续的护理和肠胃炎饮食调整也很重要。
特别是孩子的家长是最辛苦的，当自己家孩子得了肠胃炎，又吐又拉，又不知道该吃什么的状况下，很难不手忙脚乱。许多网上的资讯往往过于片面甚至错误，如果真的照那些做法，可能治病不成，反而搞砸了身体。为此，整理各篇文献，整理成这篇文章，希望跟大家说明关于肠胃炎是如何发生的？肠胃炎饮食要怎么调整？以及最重要的，如何预防肠胃炎？
在正式开始之前，我们先列出几点关于肠胃炎的重要观念：
肠胃炎的病原体可从被污染的食物及患者飞沫来传染疾病；
肠胃炎患者要注意自己有没有脱水的情形；
肠胃炎患者不必完全禁食禁水，需依照自己的状况来调整饮食；
腹泻症状请不要任意服用止泻药物，在医生评估后再使用；
希望大家可以通过这篇文章完整搞懂肠胃炎，用正确的知识保护自己及家人的健康!
肠胃炎是怎么传染的？从常见病原体谈起
肠胃炎听起来是个很单纯的疾病，但实际上可能导致肠胃炎的病原体还真不少。依据病原体类型，可以分为细菌性及病毒性肠胃炎。以下是常见的病原体，大家可以快速看过就好，基本上到底是哪种细菌或病毒的感染，主要是医生要帮你担心的。
细菌性肠胃炎常见病原体
可引发细菌性肠胃炎的常见病菌有沙门氏菌、肠炎弧菌、金黄色葡萄球菌、仙人掌杆菌、霍乱弧菌，有时候在孩子血便的时候，也要特别怀疑沙门氏菌或志贺氏菌的感染，另外 O157:H7 型大肠杆菌也可能引发严重的症状。
有些细菌性肠胃炎(如沙门氏菌及或霍乱弧菌)好发于炎炎夏天，病菌容易在食物上滋生，更增加了食物感染的风险。
病毒性肠胃炎常见病原体
病毒性肠胃炎可由轮状病毒、诺罗病毒、星状病毒或腺病毒…等引起，而病毒发病的时间也有所差别。比方说轮状病毒容易在夏季转秋及冬季时盛行，而诺罗病毒则是全年都有可能引发肠胃炎。
从上面的内容，你就可以了解为什么肠胃炎全年都有机会发生了吧，一年四季都不能掉以轻心呢。
肠胃炎病原体如何感染人体？
无论是细菌还是病毒，都可通过污染的食物、水源，以及患者的飞沫和呕吐物或排泄物来感染人体，并伺机入侵我们的消化道。肠胃道的机能因此受到影响后，就无法进行正常的蠕动及消化功能，因此产生肠胃道的症状。
细菌会通过以下方式产生肠胃道的病变：
入侵肠胃道黏膜，进而产生溃疡；
某些病菌会分泌毒素，刺激肠道过度分泌水分及电解质，导致腹泻的情况。
以轮状病毒为例，病毒则会通过以下方式来引发肠胃炎：
轮状病毒会附着在小肠上，并入侵小肠细胞，进而改变小肠黏膜的组织结构；
轮状病毒会影响肠道对醣类的消化、水分的重吸收以及其他营养的摄取，导致腹泻的情况；
每种病毒易感染的年龄层也有些不同，像诺罗病毒及星状病毒，在每个年龄层都会引发肠胃炎。而轮状病毒、腺病毒及沙波病毒，就比较容易感染 5 岁以下的孩子。
肠胃炎症状有哪些？什么时候一定要去看医生？
肠胃炎的症状主要是以发烧，以及肠胃道的症状表现为主。我们一样把它区分成细菌性以及病毒性两种来看。细菌性肠胃炎患者感染病菌后，潜伏期短则1小时内、长则一周内出现以下各种症状：
发烧(一般可能会持续2到3天)
恶心呕吐
腹泻(一天内上大号超过3次以上)，并拉出水状、黏液状的粪便，甚至可能出现血便
腹痛
病毒性肠胃炎患者一般在被病毒感染后的12小时到5天内会出现以下症状：
发烧
恶心
呕吐(诺罗病毒患者常出现的症状)
腹痛
腹泻(一般来说，病毒性肠胃炎比较不会出现血便或黏液状粪便的情形)
其实对大家而言，细菌型和病毒型肠胃炎很难区分，通常医生根据病史、实验室检查以及相关的检验结果，来做出判断。不必非得自己判断是细菌还是病毒引起的，只要知道怎么配合医生治疗，以及如何照顾就好。
肠胃炎不会有人因为肚子痛而痛死，但是却有可能因为脱水而死。大家可别轻视，肠胃炎引起腹泻、呕吐所造成的脱水，是真的会死人的!
脱水程度如何判断
在以上各种肠胃炎症状当中，最麻烦的就是腹泻及呕吐，如果持续不停的话，人体容易会流失过多的水分及电解质，产生脱水的症状。根据症状表现来区分脱水的严重度，大致可分轻微、中度及重度脱水，脱水若不及时处理的话，甚至有危及生命的风险，因此我们整理了以下的脱水程度判断表格，提供大家参考。
在肠胃炎期间，轻微脱水是很常发生的状况，但如果孩子有中度以上的脱水情形时，家长就一定要注意!除了让大家搞懂上述的肠胃炎症状外，底下我们也整理了一些信息，希望大家务必学会辨识需要紧急送医的症状，避免掉以轻心，导致憾事发生。
肠胃炎何时需要紧急送医？
一般来说，医生会以支持性疗法来治疗肠胃炎，也就是对肠胃炎用观察以及症状控制的方式处理，让人体的免疫力自行战胜疾病。但如果出现以下紧急状况时，请务必及时就医，以免耽误了治疗时机：
脱水症状无法缓解
6到8小时没有尿液排出
高烧持续2到3天以上
无法忍受的腹痛
持续呕吐的情形
有吐血或血便的症状
数小时内无法进食及喝水的状况
头晕、头重脚轻或意识不清的状况
特别是年纪较小的孩子，可能无法清楚表达自己的不适，所以身为家长，除了要有辨识上述紧急情况外，还是需要时时留意孩子食欲及活动力的表现。
另外，有些病菌所分泌的毒素甚至会严重影响肾脏功能(如 O157:H7 型大肠杆菌)，如果出现溶血性贫血、少尿、水肿、抽筋、出血…等症状，一定要特别注意!
肠胃炎如何治疗？
在就医的当下，医生会依照肠胃炎所导致的各种不适，通过症状治疗及饮食调整来减少不适。针对各种症状，分别有以下治疗方式：
发烧：退烧的药物及 NSAID 药物(非类固醇消炎止痛药)。
轻中度脱水：一般会用口服电解质水来补充流失的水分及电解质。如果第一时间发现自己脱水了，也可以到购买口服电解水或相关的粉剂来冲泡并饮用。
重度脱水：由点滴输液的方式来补充流失的水分及电解质。
因呕吐产生轻、中度脱水：止吐药物以缓解呕吐，避免水分及电解质进一步的流失。所以呕吐症状不一定要用止吐剂来治疗。
看到这，大家应该会注意到一件事：肠胃炎患者常会有腹泻症状，但医生为什么不一定会用止泻剂来缓解呢？原因是贸然使用止泻剂，可能反而会使病原体(尤其是病菌)滞留消化道内，不利于肠道排出，那就像是把病原体关在你肚子里面养啊。所以大家拉肚子的同时，不要急着服用止泻剂，而是要注意自己有没有脱水的症状!如果医生判断有需要止泻药，就会开给你的，请不要太担心。
另外要注意的是，肠胃炎症状(如腹泻及呕吐)经治疗缓解后，患者体内残留的病原体还是有机会感染其他人。通常会建议待症状解除至少48小时后才恢复工作、上课，才可降低肠胃炎传播给别人的风险。
肠胃炎饮食要如何调整？如何预防肠胃炎？
肠胃炎饮食也是患者们非常关注的重点，因为除了缓解症状外，肠胃炎患者到底能不能吃东西？到底要吃些什么东西才好，都是常见的问题。
有不少人认为肠胃炎患病期间一定要禁食禁水，但这种想法不完全正确。在身体状况允许下，还是可以适度进食、喝水。但到底要怎么吃喝，才能有助于身体，也不会让症状加重呢？
有关肠胃炎饮食的建议，我们整理如下：
少量进食：相较于大量进食，比较不会引起呕吐的反应。
选择清淡、低油及低渣的食物：避开辛辣刺激、油炸的食物，减少刺激肠胃道。
避免高糖的食物及饮料：含糖量高的饮食可能会加剧腹泻的情况。
哺乳妈妈不用中断或调整哺乳量：对于有腹泻、轻中度脱水症状的婴儿，妈妈们基本上可以正常哺乳，除非婴儿处于严重脱水的状况，这时建议医院输液治疗，等到重度脱水治疗好后，再恢复正常的哺乳。
如果有乳糖不耐症，拉肚子阶段先避开乳制品的摄取。
以往在媒体上常提到，肠胃炎期间患者应选择香蕉(Banana)、米饭(Rice)、苹果(Apple)及吐司(Toast)这四种食物所建立的BRAT饮食以避免症状的加重。但有关 BRAT 饮食的文献，其证据力有些不足，医生不会强迫肠胃炎患者一定要选择 BRAT 饮食。基本上只要不是辛辣重口味、高糖、高油的食物，多数食物是可以依据自己的状况食用!
另外有不少肠胃炎的朋友会去买运动饮料，来帮自己补足水分，但其实不一定是好作法。因为运动饮料不是只有水分跟电解质，许多运动饮料的糖分是偏高的，这种状况反而会让肠道内处于高渗透压的状况，让肠子流失更多水份!重点还是评估补充的液体的渗透压，避免高糖的摄取。
肠胃炎如何预防？
不管是病毒还是细菌感染引起的肠胃炎，都有可能在人与人之间进行传播。因此要有效预防病原体的入侵，最重要的还是重视个人、环境及饮食的卫生。
关于肠胃炎的预防方式，我们整理如下：
洗手：在户外活动后、饭前饭后、更换尿布或是处理生鲜时，可通过内、外、夹、弓、大、立、腕的七大步骤，确实把双手清洗干净。此外，在外回家后，请记得先洗手或洗澡后才接触孩子及新生儿。
蔬果食用或烹调前记得清洗：正确的清洗，可以减少看不见的病原体及农药残留。
生鲜处理后记得清洗工具：为烹调的肉类、蔬菜等生鲜处理完毕后，记得清洗刀子及砧板。
食物加热处理：肉类、海鲜、蛋类等食物要完全煮熟。
空间区隔：换尿布的地方尽量与厨房空间区隔开来，使用过的尿布应丢到可闭合垃圾袋里。
消毒方式：被患者污染的床单衣物可用稀释后的漂白水浸泡消毒，处理患者的呕吐物时，记得戴上手套及口罩。
接种疫苗：出生后第6周的婴儿，可以接种口服轮状病毒疫苗，增强对轮状病毒的免疫能力。
看完这篇文章，身为医疗人员，我们还是要碎碎念一下，就算得到肠胃炎不一定要马上禁食禁水，而是要看自己的身体状况调整饮食，少量进食也是一种方式之一。此外，也要时时注意自己是不是有脱水的情形，饮用口服电解水可补充流失的水分及电解质。另外家长们一定要学会辨识需要紧急就医的症状，并且在平日做好有效的预防，这样才能保护自己的家人，免于肠胃炎的伤害!
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