终结伤‘心’！伤害累积恐成心脏衰竭，远离甜心综合征
2019/11/6 19:05:09 鸽子中医
我们的心脏每分每秒都卖力跳动，负责推动全身血液循环的重要任务，不难想像，当心脏功能变差无法推动足量血液维持身体所需就会造成‘心脏衰竭’。病患最常见的症状包括呼吸困难疲倦与下肢水肿。
导致心脏衰竭常见的原因有哪些呢？心脏衰竭的原因很多样，不过在心血管病房或门诊，最常见的是心脏本身问题所导致，包括冠状动脉疾病(含有心肌梗塞病史)、瓣膜性心脏疾病(风湿性或退化性心脏病)、各种不同类型心肌病变、高血压、心律不整等。这些原因会造成心脏结构功能的变化，进而造成心衰竭。
有些虽然不是心脏本身的问题，但长久下来也会导致心脏衰竭，例如糖尿病、高血脂、心脏毒性物质(酒精、药物、毒品)。还有其他原因，像是荷尔蒙疾病、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤会造成不明原因血压变高，这些内分泌系统疾病，也会通过内分泌或激素分泌，间接影响心脏，导致心脏衰竭。若是长期营养不良，也会造成心脏功能变差。
为何高血压会导致心脏衰竭？
高血压没有控制好，常会造成心脏肌肉肥厚。如果病患做了心电图、心脏超声后，发现左心室肌肉比较肥厚，有可能是高血压已经一段时间没有好的控制，才会导致高血压性心脏病。
高血压导致心肌肥厚，会造成心脏衰竭最主要是因为心脏‘舒张功能’不好，肺部的血流不容易流回心脏，患者很容易喘、下肢水肿。如果持续不控制，连‘收缩功能’都会加重，这时的心脏不只肥厚还会扩大，渐渐转变为扩大型心肌病变，心脏功能将大幅下降。
若能好好控制高血压，大部分病患的心脏功能都有机会慢慢回复。每当碰到这类病患，医生都会一再强调把血压控制好。
为何高血脂会导致心脏衰竭？
高血脂被认为是最常见的心血管疾病危险因素!心脏血管疾病(主要是冠状动脉疾病)有诸多危险因素，例如高血脂、高血压、糖尿病、抽烟等，其中最重要的危险因素就是高血脂，包括总胆固醇过高、甘油三酯高、低密度胆固醇过高等。
为何高血脂会影响心脏呢？主要与冠状动脉阻塞疾病有关。冠状动脉是供应心肌氧气及养分的血管，长期高血脂会让冠状动脉狭窄、硬化，当冠状动脉阻塞便会造成心肌缺血、缺氧，造成缺血性心脏病。
高血脂被认为是最常见的心血管疾病危险因素
胆固醇过高、甘油三酯搞过也是新陈代谢问题，通常会合并脂肪肝、肥胖，临床上病人即使不是糖尿病，通常已经进入代谢综合征或者糖尿病前期，这些病人未来得到糖尿病机率很高，而糖尿病本身也是造成心血管疾病及心脏衰竭的重要因素。
为何高血糖会导致心脏衰竭？
糖尿病与心脏衰竭间的关系非常紧密，糖尿病是造成冠状动脉疾病、的重要因素，糖尿病患者中至少40%合并有冠状动脉疾病，这些心血管疾病未来就是造成心脏衰竭很重要的因素。糖尿病人群中有15-20%合并心脏衰竭，糖尿病患者人群死亡的原因里有60%来自于心血管疾病。
糖尿病除了验血糖还会验糖化血色素，简称HbA1c，单位是百分比。糖尿病患的HbA1c每增加一个百分比，造成心脏衰竭的危险度就会增加15-16%。
糖尿病与心脏衰竭间的关系非常紧密，糖尿病是造成冠状动脉疾病、的重要因素
另外有部分病患本身没有心血管疾病，但是临床上仍因为糖尿病而出现心脏衰竭的表现，这类病人过去很常被轻视，后来大家才渐渐发现糖尿病人群里心脏衰竭比例很高，除了容易患心血管疾病外，因为心脏每天都泡在高血糖里面，直接造成心脏肌肉损伤，称为糖尿病心肌病变，又叫甜心综合征。
现在很多治疗糖尿病的药物，除了评估降血糖效果外，也要去评估对心脏血管的影响，会不会造成心脏衰竭增加，或者是对心脏有没有帮助，能否降低心脏衰竭发生率。
为何酒精会伤害心脏？
酒精在血液中的浓度，以及在血液中维持的时间都关系到酒精对心脏的影响，当酒精浓度越高、维持时间越久，就等于心脏泡在酒精里面，也会造成心肌病变，称为酒精性心肌病变，这是酒精造成心脏衰竭最直接的原因。严重程度当然跟累积喝酒的量和时间、以及每个人对酒精的敏感度有关。
酗酒还会导致营养素维他命B1缺乏，造成心脏肌肉营养不良以及病变，也可能造成心律不整，尤其是心房颤动，进而导致心脏功能加重、心脏衰竭。在国外常见假日心脏综合征，便是因为周末狂欢喝酒，酒精浓度太高，导致急性心房颤动发作及心律不整、急性心脏功能衰退。
长期饮酒也容易造成肥胖、代谢综合征，进展成糖尿病后又因糖尿病造成心肌病变。
哪些药物可能导致心脏衰竭？
除了少数化疗药物外，目前临床上所使用的药物，会造成心脏衰竭的不多，因为大家都会先了解药物本身是否有心脏毒性，以确保安全。
至于非法药物安非他命等就容易伤害心脏，因为这些药物会刺激交感神经，在短暂时间兴奋过度，造成心脏跳得很高，耗氧量很高，一旦供应不足或是需求量过高，就会产生心脏衰竭。另一方面这类药物也会造成周边血管收缩，突然间血压升高，造成心脏无法负荷。
终结伤心!一起来护心
这些毒品除了通过刺激交感神经外，药物本身也会造成心脏肌肉的毒性，抑制心脏肌肉功能，国外有很多病患因为使用古柯碱，造成心脏冠状动脉痉挛、血管内皮细胞损伤、血栓阻塞，导致心肌梗塞，接下来就造成心脏衰竭。
贴心小提醒
血糖、血脂、血压过高时，患者通常都没有感觉，但是会对心脏持续造成伤害，日积月累下来就变成大麻烦，大家务必小心在意，终结伤‘心’!
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